日本已進入高齡化社會，因此缺血性腦血管疾病的病患增加很多。觀察新住院病患的動態就可瞭解到，70年代與80年代住院的高齡者，很多是缺血性腦血管疾病。在日本30-40年前，因腦出血而住院的病患非常多，但是效果較好的降血壓藥物不斷推出，腦出血病例因而減少。但是現在增加的是動脈硬化血栓性（Atherothrombotic）的腦梗塞，或者是心房顫動引起的心源性腦血栓。
談到高齡者腦血管疾病的診斷，雖然和年青人或壯年人的症狀一樣也會出現，但是高齡者，會出現另一種症狀，就是在日常生活中不想動，也就是很少活動。因此很不容易發現症狀。有時候不太講話，如發生失語症，也不易發覺。睡眠的時間比平時要長，有可能發生輕度四肢麻痺，病患也講不出來，因此很難早期發現。尤期日本有許多獨居老人，常常發病後1-2日始被發現，實在是可憐。
談到診斷，首先要注意到，高齡者的行動有異常時，可能有中風，趕快送到醫院檢查。檢查方面，和年青的中風檢查一樣，MRI （Magnetic resonance imaging）、血液及危險因子的檢查，以便診斷出腦血管障礙的分類。
目前高齡者的腦血管障礙與心臟病有關，而且心房顫動的病患增加很多。估計日本80歲以上的高齡者，有8成罹患本疾患，由心臟引起的腦血管障礙也增加很多。因此如果有80歲以上的高齡者發生腦血管障礙，要做心電圖檢查，
有無心律不整，此點很重要。
談到治療，如果是發病3小時以內，可以做超急性期的血栓溶解療法(tissue plasminogen activator:tPA)。因此如果早期發現，早期送到醫院的病患，要使用tPA 療法。但是日本中風的診療指引明白表示，75歲以上的高齡者使用tPA治療時要小心注意其適應症。如果檢查後不會引起合併症的危險，那就可以使用tPA治療。
另一個問題是病患有心房顫動，在急性期的治療如上所述。但過了急性期後，進入恢復期、復健期時，為防止再次發作，如有心房顫動，要使用抗凝血劑，雖然目前研發出新一代抗凝血劑Dabigatran，但是日本還是使用Warfarin抗凝血劑比較多。使用時經常要控制血液凝固的指標國際標準化比值(international normalized ratio：INR)的檢查。尤其70歲以上非瓣膜疾病的心房顫動引起的腦梗塞或一過性腦缺血性發作者，可以使用略為低劑量的Warfarin，INR控制到1.6-2.6。但年輕人可控制到2.0-3.0，與高齡者的數值稍為不同。
談到高齡者引起腦梗塞的危險因子，從前日本的高血壓病患比較多，因此發生小間隙梗塞（Lacunar infarction）的病患也多。因飲食的歐美化，因動脈硬化引起的動脈硬化血栓性腦梗塞病例在增加，其次就是剛才提到的心房顫動引起的心源性腦梗塞也在增加。因此可以從這方面尋找危險因子，然後加以治療。所以重要的是有糖尿病、高脂血症、高血壓及抽菸的問題，要好好治療。其中最重要的就是高血壓，其次為高脂血症。目前使用的方法是使用Statin抑制動脈硬化，因為本劑有改善血管內皮細胞的功能，因此可以和高血壓的藥物合併使用。其次就是要戒菸。致於糖尿病，如何引起腦梗塞，還有不明之處，總之要把血糖控制好，可能是防止腦梗塞的第一步。
談到高齡者脫水的問題，因為高齡者總是擔心，水喝多了經常要上廁所，因此多不願多喝開水，到了夏天，水分不夠，血液濃縮，容易發生腦梗塞。因此還是要適當的補充水分。
約在40年前，談到日本的中風病患多數是腦出血，而死因也是中風為第一位。但新的降血壓劑推出後，腦出血的病患減少，腦梗塞的病患逐漸增加。其實腦梗塞的發生與高血壓有關，因此預防的第一步，還是要降血壓。
一旦罹患腦出血或腦梗塞，對家屬或國家都要付出膨大的醫療費用。
最好的預防就是要動，參加各種活動，同時要做適當的運動，過有規律的生活。飲食方面要均衡的飲食，吃到八分飽，如此下來很多代謝疾病會減輕，甚至消除。適當的飲酒可以減少心臟病，如果喝酒喝多了很容易引起腦出血或腦梗塞。 談到日本已進入高齡化社會，如何減少腦血管障礙：最好是在年輕時，不要造成帶有腦血管障礙的危險因素的人，到了中年，工作忙碌，但還是要定期做健康檢查，而且從年輕時就要瞭解自己身體上的弱點，並積極加以改正，以迎接老年人。隨年齡的增加，身體會老化是不能避免，更要避免發生高血壓、糖尿病、高脂血症以及抽菸等，如此當可減少高齡者的腦血管障礙。
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