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  日本的阿滋海默氏症(Alzheimer's diseaseAD)的病患目前在增加,有人統計有160-170萬的病患,但據專家估計可能有2-3倍的人數,400-500萬病患。在1999年推出的Aricept(商品名,Donepezil),本劑是由日本研發,因美國故雷根總統曾服用過,因此曾經是很有名的藥物。因為本劑的使用要在發病早期使用,也許這個原因,日本失智症的門診病患因而增加很多。同時日本在2000年開辦照護保險,因此失智症參加照護保險的病患也在增加。使承辦人都覺得日本的失智症病患比想像中的還多。

    從前日本總認為,日本的失智症病患,與中風有關,是腦血管失智症比較多。但最近的資料顯示,阿滋海默氏症的病患在增加,目前日本失智症的病患有一半以上是罹患阿滋海默氏症,失智症的發病率與歐美相似。

    日本於前年推出GalantamineRivastigmineMemantineGalantamineRivastigmine的藥理作用機轉與Donepezil相似。Memantine對嚴重的失智症病患有效的報告。在美國及日本的治療結果顯示,Donepezil與其他治療失智症的藥物合併使用,有效的報告。

    阿滋海默氏症可分為初期、中期、後期及末期等階段,談到初期的處理。對失智症的處理,如同癌症的處理,越早期越好。如果早期發現失智症,除了使用藥物治療外,還要加上失智症的復健。因為復健對失智症有效,因此日本的照護保險在3年前就通過失智症的復健,做了短期集中復健後,確實可以改善失智症。不但改善容易忘記事情外,照護負擔的周邊症狀也同時獲得改善。因此對家屬減輕了許多照護工作。初期的復健包括運動療法、工作療法,藥物療法。

    談到中期的阿滋海默氏症的處理,到了中期,周邊症狀如不穩定狀態、徘徊、晚上不易入睡而吵鬧,導致照護或家屬很多困擾。在這種情形之下最重要的是如何幫助照護者。如果照護得好病患的症狀會改善,如果照護得不好,病患的症狀會惡化。這時能夠讓家屬瞭解病患的病情,同時家屬還要多聽神經內科及精神科的專業指導和勸導,才會有幫助。

    阿滋海默氏症的初期和中期病患,通常體力還可以,可以到處走走,但是到了後期後,就慢慢不能走路,甚至發生跌倒後引起骨折,而轉到骨科或者復健科治療。日本從前有一部分人對阿滋海默氏症的病患跌倒,認為不必處理,讓病患躺在床上,比起到處走動可能在照護上比較好一點。後來發現,躺在床上的病患,失智症急速惡化,甚至連自己家屬都認不出來。但是骨折病患送去開刀後,病情隨之好轉,失智症也會跟著好轉。在這種情形下要做運動療法,工作療法和心理療法。雖然失智症的病患,對於最近的記憶,不易記下,但是對從前的記憶,過去自己有興趣的活動,過去所得的知識還是記得,因此可使用回想療法喚起30年或 40年前的記憶,使病患講出來。如此一來是一種心理療法,精神會比較安定。

    如果病患到了終末期,很可能發生誤嚥性肺炎、心肌梗塞、中風及癌症。因此,到了末期,防止吞嚥困難的復健,長期臥床病患的復健都是重要的。

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