阿水

  首先談到病患發生褥瘡後不易治癒的可能性，其中一種是病患沒有做好變換體位，另外一種是可能還罹患多重抗藥性細菌(Multiple drug resistant organism; MDRO)，如綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）。其它還要考慮的就是病患的營養問題及基礎疾病。如果病患的營養不良，會發生低白蛋白或貧血，是造成褥瘡後不易治癒。

    其次談到褥瘡容易發生的部位，最容易發生的部位就是薦骨（Sacral region），臀裂部的上面，髂骨（Crista iliaca），臀部兩側，其它股骨大轉子，也就是皮膚下有關節或骨頭，會把皮膚頂上去的部位。

    其次談到褥瘡合併有化膿的處理，如果發生多重抗藥性細菌，那會是很頑固的細菌。這時要注意感染的深淺，同時還要做細菌培養，視病情處理的方法會不一樣。如果傷口很小甚至有瘻管(Fistula)，內部的傷口範圍很廣，則傷口不容易癒合，應轉介到外科，將傷口切開，做引流，此點很重要。如果軟部組織發生炎症時，那是急性期，要投予適當的抗生素；但是到了慢性期後，可能只有傷口的表面有細菌，這時的處理方法就是每天要把傷口洗乾淨。

    如果皮膚剛發生炎症，最好不要使皮膚裂開，形成潰瘍，因此要經常變換體位，如此可使褥瘡不會繼續惡化。如果摩擦得厲害，也容易轉變為潰瘍，因此可使用醫療用膠帶(Tape)，貼在沒有破皮又容易摩擦的部位，以減少摩擦，也是預防的一種方法。

   談到此類病患的洗澡問題，那就視病患的環境和身體狀況來決定，如果環境和身體狀況允許，天天都可洗澡。洗澡可以促進血液循環，因此溫水泡澡，沖洗都很重要。洗澡時可以輕輕的擦拭(Brushing)。

但是此類病患，如果是上了年紀的老年人，多數躺下後，都是長期臥床的比較多。關於此類病患要注意的就是，要有充份的營養，還要注意糖尿病的控制，床要使用氣床墊（Air mattress）。

如果不幸發生褥瘡，每天一定要換紗布，而且傷口一定要清洗乾淨。在日本因有家人換紗布，發現容易發生續發生的細菌感染，因此如果有家人自己換紗布，事先要請專業的醫療人員指導下換紗布，經熟練後始能獨當一面的換紗布，如此做法比較安全。