阿水

 最近不會擤鼻涕（Blow one's nose）小兒在增加，這可能與致病原因的變遷，加上當父母及醫師沒有好好指導有關。擤鼻涕可改善鼻腔衛生及鼻腔呼吸，因此可說很重要，也是上呼吸道感染的治療的基本做法。

    談到小兒能夠做到擤鼻涕的年齡，大約是1歲6個月的時候。小兒擤鼻涕的基本做法就是兩手拿著棉紙（Tissue paper），只壓住一邊的鼻孔，不要把兩邊的鼻孔壓住。小兒還沒有養成擤鼻涕的習慣，當父母的應當在旁協助，把一邊的鼻孔，或鼻翼壓住，然後擤鼻涕。

    具體的做法就是，在擤鼻涕前，先用口吸氣，其次就是擤鼻涕，要慢慢擤鼻涕，不能用力過猛，如此才不會導致中耳炎。最重要的是，可以看到鼻孔的呼吸。因此先教小兒用嘴巴吐氣的方法，其次就是將棉紙切成2公分大小，放在嘴巴前搖晃，觀察吹氣的情形，如果能夠搖晃，表示小兒能夠用口吹氣。如果這時鼻水也能流出來，表示這就是擤鼻涕的方法。小兒總是希望將鼻水保留，其實還是要把鼻涕擤出才是上策。

    談到流鼻水、鼻塞及用口呼吸的發生原因，與從前比較稍為不同，從前是副鼻竇炎的病患比較多，現在則過敏性鼻炎，其次為腺樣體肥大（Adenoid）的比較多見，也就是喉頭扁桃腫大引起的鼻塞多見。

    談到過敏性鼻炎，發生年齡越來越小，大約在3歲左右，就有壁蝨的陽性率在升高。尤其最近在日本增加杉木花粉過敏，有的甚至2歲就開始發生過敏。 

    腺樣體肥大也比從前發生於較低年齡，因此如有睡眠時發生嚴重無呼吸時，不到1歲，宜送去外科開刀切除。腺樣體肥大會造成小兒擤鼻涕的困難，如果小兒睡覺時會打鼾，要考慮可能有本疾患。本疾患的切除，大約要花10分鐘的時間，手術不會太難，對小兒的侵襲也不會太大。 

    雖然副鼻竇炎在減少，但是最近發生細菌有抗藥性的問題，治療有時會發生困難。

    談到小兒過敏性鼻炎，會導致鼻塞，最後習慣成自然，結果就不再擤鼻涕。

其治療以藥物為中心，原則上避免過敏原。

    談到鼻塞及用口呼吸的一般的治療方法，最重要的是找出發生原因，針對治療。以過敏性鼻炎來說，最多的過敏原是家塵及壁蝨，最好的清除方法就是要經常打掃房間，吸塵器宜使用排氣循環式，這種吸塵器可以把排出的氣再吸回去。

其次談到房間的整理，避免使用毛毯（Carpet）及疊疊米，宜使用木頭的地板（Flooring），這種地板容易發現灰塵，也容易清除。室內的濕度宜保持在50%，室溫宜保持在 20~25°C。其它床舖與寢具如棉被、床單、枕頭最好使用壁蝨不能通過的質料。寵物不要飼養在室內，因為很容易滋生壁蝨。

    在日本罹患杉木花粉症的多見，固然要避免接觸花粉，主要就是要注意花粉的資訊，花粉滿天飛的時候，最好不要外出，同時門窗要關好。花粉飛散的時間以上午10~15時多見，也就是白天多見。外出一定要帶口罩，回來時，嗽口，洗臉，衣服要抖乾淨，外套要換下。