阿水

  首先談到常見的過敏性鼻炎（Allergic rhinitis：AR），一般最容易混淆的就是鼻腔與副鼻腔的不同。慢性鼻炎是在鼻腔之中，副鼻竇炎（Paranasal  Sinusitis）是在鼻腔周圍的副鼻竇發生炎症。鼻中隔是在鼻腔左右有隔板，在左右的鼻腔中的鼻粘膜發生炎症，稱為鼻炎。急性鼻炎代表的就是感冒引起的急性鼻炎。但慢性鼻炎，不會是感冒引起，因為一般感冒的病程約1~2週，因此，指的是過敏性鼻炎。這種Ⅰ型過敏反應，其代表的抗原有家塵（House dust）、壁蝨（Mite）、日本人的過敏西洋杉（Cedar）、檜木（Cypress）、鴨茅（Orchard Grass）、豬草（Ragweed）等。

    典型的過敏性鼻炎的症狀為打噴嚏、流鼻水、鼻塞。

其次談到典型的Ⅰ型過敏反應，是有抗原，如家屋塵，或者杉木花粉症的花粉進入鼻腔後，曾被敏感化的病患的鼻粘膜發生過敏反應。藉由肥大細胞釋放組織胺或白三烯（Leukotriene），因而發生打噴嚏、流鼻水的反射。通常這種過敏也有個人的差別，有人症狀比較嚴重，有人則較輕微。其中流鼻水、打噴嚏是最先出現的症狀，也就是即時型。鼻塞則是透過白三烯引起的反應，是稍為遲一點的反應。

談到診斷，首先談到視診，可使用內視鏡觀察或肉眼觀察，正常是紅色，如果是過敏反應引起的，有浮腫，看起來蒼白，如果有嚴重的紅腫，可能感冒引起的急性鼻炎。其次談到鼻水的性狀，如果是水樣的鼻水，是過敏引起，如果是粘性或膿性鼻汁，表示有續發性感染。其次是做血液檢查，IgE有無升高。做誘發試驗，將有過敏原的浸入晶片（Disk），置放到鼻粘膜，觀察鼻粘膜的分泌及鼻粘膜的腫脹。最後將鼻水塗片，用顯微鏡觀察嗜伊紅粒細胞（Eosinophil）。血液中的嗜伊紅粒細胞也會增加。

談到治療原則，使用保守療法，無效則改用手術治療。因此開始治療使用抗組織胺，第一代的抗組織胺，服用後會想睡覺的副作用。但是新的抗組織胺服用後不單有效，而且沒有想睡覺的副作用。本來使用於流鼻水的藥物為抗組織胺，使用於鼻塞是使用抗白三烯的業物，但新一代的抗組織胺對鼻塞也有效。

其它外用藥，因為鼻腔、喉頭都與外界接觸，因此很容易使用外用藥，可以使用抗組織胺的噴霧藥，效果不明顯，可改用類固醇的噴霧藥。使用類固醇的噴霧藥不單鼻塞有效，過敏的症狀也會被抑制。內服抗組織胺無效時，也可改用類固醇的內服藥。

但是最重要的就是避免接觸過敏原。如發生杉木的花粉症，要帶口罩、盡量避免外出，洗好的衣服不要拿到外面去晒。如果是對家塵有過敏的病患，房間經常要打掃，保持乾淨，通風要良好，保持適當的室內溫度和濕度。建立良好的居住環境。萬一病患吸入抗原，可以使用生理食鹽水漱口，是一種很好的方法。其次談到減免療法，這是可以改善體質的一種方法，將微量的過敏原萃取液（Extract）定期注射到皮下，濃度要慢慢增加，持續2~3年，約有70~80% 有效，並不是100%有效。本辦法在日本實施有困難的就是注射，多數小兒都不願意，其次每週一次，要到醫院報到注射，家長和孩子都很忙，沒有時間。因此歐美研發出舌下片減免療法，將過敏原的萃取液製成舌下片，放在口腔 ，既不會痛，也不要定期到醫院報到。這種方法的缺點就是萬一在家發生過敏反應，該如何處理，日本正在研究這方面的問題。

談到息肉發生在中鼻腔，也就是鼻腔的上半部；過敏性鼻炎發生在鼻腔的下半部。當發生副鼻竇炎時，水腫的部位會變大，形成息肉，慢慢變得更大，就會垂下來，因此罹患過敏性鼻炎的病患會有很多息肉。簡單地說，有過敏性鼻炎的病患，常合併有副鼻竇炎的關係而引起息肉。

治療就是外科切除。如果病患使用各種內服藥或者減免療法，並不能減輕鼻塞或流鼻水時，在鼻腔的下半部，即容易引過敏反應的部位使用雷射燒灼，使其收縮，或者將其粘膜切除後使其瘢痕化，過敏反應的面積因而減少，這也是一種治療方法。