阿水

 談日本的特殊健康檢查就是工作人員，在工作時曝露在有害的環境中，所做的健康檢查。從法律上加以分類，塵肺症法律（Pneumoconiosis Law）所規定的塵肺健康檢查。還有勞動安全法之中的厚生勞動省令所指定的有機溶劑、特定化學物質、電離放射線，其它法律沒有規定的，使用終端機（Visual Display Terminals：VDT）作業，可引起腰痛作業等共有30種項目公佈出來。從現在開始要雇用工作人員，要做上述工作者，或者要換成上述工作者都要事先做特殊健康檢查，開始工作後每半年要做1次特殊健康檢查。

    特殊健康檢查，包括有業務經歷，作業經歷的項目。其它還有自覺症狀與他覺症狀的檢查。臨床檢查或生理機能檢查，檢查對身體有害物質，另外檢查侵人人體的有害物質。

    其次談到自覺症狀，在特殊健康檢查中自覺症狀是很重要的項目。例如有機溶劑中毒中可以使人頭痛、頭暈，及非特異的症狀也不少。特殊健康檢查中生理檢查及臨床檢查的檢查項目都有規定。

    例如有機溶劑中毒，前已述及，有頭痛、頭暈、噁心等中樞神經的症狀。視野的狹窄，知覺障礙，如有末梢神經障礙，會有麻痺的感覺及脫力感。如果對有塵肺症，影響呼吸功能時，會有咳嗽、有痰，有時出現呼吸困難。

    談到他覺症狀，通常較常見的有貧血，對有機溶劑、化學物質、電離放射線等都可能引起皮膚的症狀，因此檢查時注意皮膚的症狀。

    談到末梢神經障礙的檢查，也就是知覺有關的檢查，必要時做腱反射的檢查。

    其次談到抽血與驗尿，對有機溶劑的健康檢查，有規定都要做尿蛋白的檢查。鉛中毒可能引起貧血，有機溶劑的一部份，對肝有毒性，如能抽血檢查，可以早期發現肝病。目前日本的做法是工作前檢查1次，其後每年再檢查2次的特殊健康檢查。

    其次談到發現有異常時該如何處理的問題。首先要考慮到有害物質，除了工廠外，以肝功能的異常，由於是喝酒喝多引起，或者是工廠的有害物質引起。如果是由工廠引起，那就要改善作業環境，變成很重要。

    如果產業醫師能夠利用時間巡視工廠環境，工人的疾病與工作環境有關時，應向衛生委員會提出報告，同時要提出改善的方法。

    目前日本的法律規定，半年要測定一次，如測定工廠中有害物質，如超過標準，那就很可能工人曝露在有污染的空氣中。因此一面觀察病患，一面測定空氣污染，如此做法，可以得到改善工作環境，治療中毒病患的效果。

在2008年（平成20）年導入的特定化學物質，如砒素、鎳（Nickel）的化學物質檢查，目前檢查此類物質有簡易檢查方法，很容易檢查出來。其中有5個項目，就要其中有問題，還要綜合考慮後，再做下一步的檢查工作。

    總之，特殊健康檢查有複雜的法律，有指定的健康檢查項目，其實並不是很難的工作。最重要的一點就是選定檢查的對象，按檢查的規則進行。自覺症狀與他覺所見的檢查，都是很重要。如果工人有自覺症狀，是工廠出問題而引起，那就要提出如何改善工廠的環境，這一點也是很重要。