阿水

   在日本最近的特定健康檢查，這個名稱已擴散到社會。老人保健法的健康檢查，依據高齡者醫療確保法，改變為特定健康檢查。這是按被保險人（本人）的責任實施。另一種是對有工作的人員，依勞動安全衛生法實施定期健康檢查。對教職員，依據學校保健安全法，教職員的健康檢查。因此學校的教職員有3種檢查，特定健康檢查、定期健康檢查、教職員健康檢查。

    談到其檢查的特色，以勞動安全衛生法的健康檢查，量身高、體重和血壓，血液和尿液是一般檢查，照一張胸部X光相片，包括心電圖、視力、聽力的正統（Orthodox）檢查。對新陳代謝症候群的檢查是一種簡化的特定健康檢查。主要是檢查身高、體重、腰圍、血壓。沒有心電圖、X光、視力、聽力等檢查。另一種不是一般的健康檢查，在學校的保健安全法的健康檢查有胃及上消化道X光檢查。

    在上述健康檢查能夠發現的主要是肥胖，從前是使用身高與體重，計算出BMI，但是目前是使用腰圍為主要檢查。男性比女性的基準值高，還有許多問題，其中認知度（Degree of recognition）是最主要的問題。其它高血壓、耐糖能異常、糖尿病，在脂質方面有膽固醇及中性脂肪的異常。其它還有肝功能檢查，也知道其嚴重度。雖然做了特定的健康檢查，將檢查結果加以配合研究，可以預測脂肪肝及胰島素阻抗。

    通常健康檢查後的措施，要做保健指導，這個觀念是根據「健康日本 21」，其標語：「一運動、二飲食、嚴格戒菸，最後才是用藥」。從前的生活習慣病的指導是先飲食，後運動。這一次是運動第一，其次才是飲食。日本發現運動的小兒與不用動的小兒，體力會差很遠。因此成人要運動，防止新陳代謝症候群，連小兒也要鼓勵運動。不管成人也好，小兒也好，運動最重要的就是要持之以恒。

一旦開始運動後，我們經常要給予鼓勵和讚美，對經常運動的人我們還是要給予鼓勵和讚美，如此運動才能持之以恒。

    談到產業醫師對健康檢查有問題的人，應如何處置的問題。剛才提到的標語，最後一句是「最後才是用藥」，因此有了生活習慣病後，改善生活習慣，還是不能改善疾病時，才使用藥物治療。但是產業醫師最要注意的就是病患有沒有繼續服藥的問題。產業醫師應告訴病患，如果不好好治療，就不能繼續工作，而且產業醫師要重視「健康管理」的重要。