談EPA的使用方法 @ 阿水

首先談到EPA的構造，EPA是從英文的（Eicasapentaenoic acid）的簡寫字。這是多價不飽和脂肪酸的一種，總稱為N3或ω3脂肪酸。其構造上末端第3位，與碳結合，同時與不飽和脂肪酸結合，因此總稱為N3或ω3。同樣有名的有DHA，也就是Docosahexaenoic acid。

EPA是有名的N6脂肪酸Arachidonic acid同樣，會經Cyclooxygenase或者cyclooxygenase代謝徑路後轉變為前列腺素（Prostaglandin）或白三烯（Leucotriene）的活性物質，於是N3、EPA由來的活性就會很低，或者可說幾乎不會出現，也就是說N6的代謝產物的血栓作用及炎症作用幾乎不會出現，為防止這種作用，因此可以這麼說，有抗血栓作用及抗炎症作用。

EPA曾經有過在流行病學有名的研究報告。在愛斯基摩人住在格陵蘭，他們自稱為Inuit（Greenland Innuit）。丹麥比較人類學方面的調查發現，僅吃魚的愛斯基摩人，幾乎不會發生心肌梗塞，但同時也容易發生出血的傾向。後來進一步研究EPA是在魚類的那一部份含量最多，很可能是在於魚類的脂肪。

日本在EPA的提煉過程中，可以造成純度很高的EPA。因EPA容易受到氧化的影響，因此很不穩定。但日本已能造出品質穩定的EPA。

數年前日本曾做大規模的臨床試驗，稱為JELIS。這種試驗就是針對日本人罹患高脂血症的病患，投予Statin，另一組投予Statin及EPA，結果發現，投予EPA的那一組，有明顯的心肌梗塞及腦梗塞的病患減少。這表示，現代的日本人和從前不一樣，吃魚吃得少，生活歐美化。

目前的情形，日本人吃魚的數量顯然減少。其實不僅是日本如此，意大利也是愛吃魚的民族，最近的研究顯示，意大利民眾，也不像從前那麼喜歡吃魚。

因此，意大利也曾使用EPA及DHA的合劑，投予有可能罹患心肌梗塞的病患，結果，心肌梗塞的病患顯著減少。因為發生猝死的原因，與心律不整有關，因此EPA及DHA可能有防止猝死，最近研究發現，EPA會作用於心肌的離子通道。到目前為止，EPA及DHA還有許多藥理作用，有益我們身體健康，有待我們發掘。

日本的動脈硬化學會的指引所推薦，對高危險群，高LDL血症，除使用Statin外還要加EPA，如此治療效果會比較好。在歐洲的動脈硬化學會及心臟病學會的指引也同樣提出，對高危險群的病患，除使用Statin外還要加EPA。

從全世界各國的飲食習慣，有比較喜歡吃魚的民族和吃肉的民族。在治療高危險群，高LDL血症時除使用Statin外還要加EPA，就是不吃魚的民族，EPA。要多加一點。日本的民族雖吃魚，但EPA普遍不高。

使用Statin外還要加EPA，針對中性脂肪高的病患及HDL膽固醇較低的病患。除此之外，也就是危險性比較高病患，包括第二次預防的病患多，如曾發生過心肌梗塞的病患，很可能會發生第二次，那就要使用Statin及EPA，好處會很多。同時有糖尿病，中性脂肪高的病患，或HDL膽固醇較低的病患，此類病患單獨使用Statin外，還要加EPA，效果會更好。如果有ASO（Arteriosclerosis obliterans ）加上未梢血管動脈硬化，動脈硬化的病患，尤其是曾發生過一次的腦梗塞病患，防止腦梗塞的預防，以及危險性比較高的病患，如果能夠使用Statin及EPA效果會是很好。EPA不會像Fibrate系藥物，發生橫紋肌溶解的副作用增加的情形。EPA的使用，如同Statin單獨使用很少有副作用。