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最近在日本的耳鼻喉科門診,病患常要求,喉頭性病感染的檢查。一般人都瞭解,口腔性交可以引起性病感染(Oral-genital contact lead to a sexually transmitted disease,因此有的病患,擔心有過口腔性交,會被感染淋菌或披衣菌(Chlamydi)感染,要求檢查有無感染性病。

   日本於2012 1月,厚生勞動省,發佈性病感染有關感染的預防指引中,修改性病感染,不僅在生殖器,同時口腔也會被感染。到了2012 11月,口腔也可感染性病,在厚生勞動省海報(Poster),在家庭版也推出。

日本的性病感染學會在4~5年前,就開始注意口腔及喉頭的性病感染引人注意(Appeal。從日本的檢驗公司,對口腔性交可以引起性病感染大力宣傳。因此使得現在有許多日本人,向耳鼻喉科醫師要求檢查喉頭的性病感染。

   雖然口腔及喉頭已受到性病感染,但是臨床上常是沒有明顯的症狀。其理由說起來可能會有一點困難。目前從臨床上發現,如性病感染的梅毒、皰疹、披衣菌及淋菌的感染,尤其有人指出,感染披衣菌的人數相當多,感染生殖器或喉頭,並沒有所見,也沒有症狀。目前可使用核酸增幅法檢查,檢查的效率很高,因此發現並不難,被披衣菌及淋菌的感染的病患,通常發生無症狀感染。雖然無症狀感染,也會感染其它的人,還是要注意。

   因此,日本不稱性病,而稱為「性感染症」,這是包括無症狀的感染,因而變成STI ( sexually transmitted infections) 。談到治療,日本性感染學會推出的指引,最新的2011年度版,披衣菌感染的推薦治療,Azithromycin1日服用1次,1次服用1公克,服用1次即可,或使用Clarithromycin 400mg/day,使用1週。

   如果病患感染披衣菌,沒有症狀,如不治療會發生何種後果。披衣菌可以引起成人型封入體結膜炎。在眼科的統計,發生披衣菌結膜炎的病患的一半或7成會發生上咽頭炎。自從1960年就有報告,從結膜經鼻淚管,鼻腔至上咽頭,從上咽頭引起中耳炎。因此,如果感染披衣菌不治療可能會引起上咽頭炎,而發生喉嚨痛、鼻塞、耳塞,發生重聽的情形。因為咽喉的部位,與飲食有關,經常有食物流動,細菌不容易繁殖,因此常無症狀,甚至自然治癒。如果不治療,即使無症狀,可能會感染病患本身的生殖器,尤其感染配偶 (Partner) 的口腔或生殖器。透過配偶,會感染本身的生殖器,男女都會發生不妊娠。這就是造成披衣菌感染後的很大問題。因此,不治療會發生不妊娠,還是要治療。這時的生殖器感染,可能不會出現症狀,而發生不妊娠,如有懷疑,還是要檢查後治療。

   如果不合併治療,治癒後還是會從配偶再感染過來。在日本罹患淋菌與披衣菌而無症狀的多見,因此檢查時會同時檢查。日本的耳鼻咽喉科檢查時,淋菌的陽性率比披衣菌的陽性率還高。而且進一步研究,淋菌的陽性者,男性都與性風俗有關

   談到再感染的預防,如果與性風俗有關,那就避免性風俗,或者完全避免性感染。如果有特定的配偶,同時檢查,如有問題,就要同時治療。

  


  

 

 

 

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