談到病患有腎功能障礙，但沒有癌症，這時如有疼痛時的治療問題。通常引起疼痛是，多數身體上有炎症，才會引起疼痛。因此還是使用非類固醇類消炎藥(Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs：NSAIDs)開始治療的情形比較多。NSAIDs時要注意的是，如果有腎功能障礙的病患使用時，要注意事項，是否會升高血中濃度，另一個要注意的是，會不會造成腎功能的惡化。通常對血中濃度的升高，不是一個很大的問題，但是若有胃潰瘍或有凝固障礙的病患，對NSAIDs的血中濃度升高時，可能會發生多影響功能。其發生機轉是，因為NSAIDs的作用機轉是體內產生的Cyclooxygenase，也就是Arachidonate cascade，經Arachidonate cascade產生Prostaglandine有關的酵素。Prostaglandine是一種致痛物質。NSAIDs有抑制Cyclooxygenase的作用，使Prostaglandine不會產生。但是Prostaglandine有維持身體作用的物質，如ProstaglandineE2 及I2。雖然NSAIDs有止痛作用，但抑制Cyclooxygenase後，同時ProstaglandineE2 及I2的產生會減少，那是有維持血液循環的作用，因而降低腎功能的作用，對病患是一種負的作用。也就是說，為了止痛，導致腎循環的惡化。因此使用NSAIDs會使腎功能惡化，如果病患有脫水、發燒，或高齡者，循環血液量減少時，投予NSAIDs，會使腎功能加速惡化。
如果腎功能不好，視腎功能的嚴重度，使用止痛藥。如果炎症引起的止痛，通常多使用NSAIDs。如果炎症不嚴重，使用Acetaminophen即可。但是如果效果不明顯時，可以一面檢查腎功能，一面使用NSAIDs。
談到腎功能的檢查，因NSAIDs在數日內就可引起急性腎臟功能障礙，在2~3日內就檢查一次腎臟功能，如果是腎功能穩定後，每週檢查一次即可。如果使用起間，檢查結果有腎功能異常，那就得NSAIDs的劑量減少，或停止使用。
談到腎功能肌氨酸酐清除值(Creatinine Clearance：Clcr)的數值，正常值: 75 – 125ml/min，如果低於60 ml/min以下，使用的NSAIDs就要減量。
但是門診病患處理起來，可能就會有一點麻煩，因此如果有腎功能障礙的病患，能夠避免使用NSAIDs就應避免。最近在Cyclooxygenase的1、2（COX-1, COX-2）之中，COX-1是維持身體功能，而COX-2是炎症時發生。因此使用COX-2，不僅有止痛作用，同時有防止腎功能的障礙。目前日本應用於臨床的有Etodolac及Celecoxib 。其次談到使用劑量，如果是選用Celecoxib，其有選擇性的治療藥，開始治療時，可以使用普通劑量，治療時最好能夠抽血檢查。談到Celecoxib的止痛效果，如果使用後效果不明顯，改用NSAIDs效果就會很明顯。由此點，很可能Celecoxib的止痛效果，比起NSAIDs稍為差。但是對腎功能不會有害，而且副作用較少，如果腎功能比較差的病患還是要使用Celecoxib。
談到癌症的止痛，通常是很嚴重，如果使用Acetaminophen能有止痛效果，那也就可以，但有時，有骨轉移時，基本上有炎症的止痛，還是要使用NSAIDs。骨轉移的癌症，使用鴉片類藥物類（Opioid）的效果不好，如果要止骨轉移的疼痛，使用NSAIDs的情形比較多。
如果病患的腎功能不好，加上使用上述藥物都不見效時，使用較強有力的Morphine、 Oxycodone、 Fentanyl，使用此類藥物，本來止痛效果是很好，如果還是無效，可使用強有力的Opioid，再加上Acetaminophen。並且，對此類病患早期就要考慮放射線療法及雙磷酸鹽類藥物（Bisphosphonates）的治療。
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