阿水

   日本人每天攝取食鹽量約為11公克，日本2010年規定每天食鹽攝取量，男性為9公克以下，女性為7.5公克以下。美國American Heart Association建議，每天鈉攝取量為1,500毫克，如換算為食鹽，約為3,8公克。美國人每天約攝取8~9公克食鹽。2010年The New England Journal的報告，只要每天每人減少3公克的食鹽，每年會因而減少5~8萬人的心臟血管疾病的病患，其後The Wall Street Journal報告，每年可以節省1兆日圓的醫療費用。

   2010年美國農業部的指引指出，一般健康人，每天鈉攝取量為2,300毫克，如果換算為食鹽為5,8公克。尤其是50 歲以上的黑人，罹患高血壓或糖尿病的病患，要限制到1,500毫克以下，換算食鹽為3,8公克。但日本還沒有做到這種地步。

在正常健康的人，食鹽負荷後，例如點滴生理食鹽水，鹽分排泄量會增加，同時在飲食中的蛋白質攝取量增加，或飯前的運動量增加，肌酸酐（Creatinine）的排池量也會增加。對鹽分感受性的高血壓病患，很多是Nondeipa型，據報告，Nondeipa型的高血壓病患，夜間鈉的排池量比日間還要多。因此前一天的食鹽攝取量，使用随時尿（Spot urine）的鈉的量與肌酸酐的濃度加以推算，日常生活有個人的差別，再加上採取尿液的時間不同，檢查結果多少會有出入。

日本高血壓學會所推薦使用，食鹽攝取量推算計算機，會考慮尿液採取時間來計算。在計算機上有2種按鈕，有隨時尿用，起床後第2次尿用。在文獻上報告，使用隨時尿，如果是採用晚餐前的尿液，與24小時食鹽排泄量的關係比較接近。檢查的尿液是尿随時尿（Spot urine），計算一天的鈉的排池量，如果前一天飲食與普通的飲食不一樣的食物的飯後小便，或者運動後3~4小時的抽樣（Sampling），如此做，準確性會比較差，最好避免。在臨床上，以24小時收集的尿液檢查鈉的排泄量，與此相關的就是採用起床後，第2次小便的尿液檢查，如此可以推算前一天攝取的食鹽量。

   使用尿液計算機上有2種按鈕，一個是起床後第2次尿液的檢查按鈕的檢查，及隨時尿液檢查的第2個按鈕，如此檢查可大致檢查出鈉的含量。雖然剛吃過飯後的鹽分量也會影響測定的效果。因為吃飯的時候，同時會攝取醣類和蛋白質，因運動和蛋白質的攝取量，Creatinine的排池量也會增加，測定值還是會受到影響，可以多做幾次檢查。上述測定鈉鹽儀器，通常是在大學醫院使用的情形比較多。在大學醫院，如果病患並沒有罹患腎臟病時，通常會請營養師來指導。慢性腎臟病，不僅要限制食鹽，同時要限制蛋白質。那就要請病患，將前一天的蓄尿拿來檢查。蓄尿可使用24小時尿液比例採集器。門診病患，可以測定，1日尿蛋白質的量，蛋白質的攝取量及Creatinine Clearance也可計算。同時尿酸的排泄量也可檢查出來。這種情形，在治療高尿酸血症時，可分出是產生亢進型或排泄低下型，在藥物選擇上有幫助。

談到利尿劑可分為亨氏環利尿劑（loopdiuretics）及Thiathide利尿劑（Thiathide Diuretics）。 鈉鉀氯運輸機(Transporter)，Thiathide利尿劑作用於遠位細尿管，對於鈉與氯同樣有阻礙其輸送的作用，如此可以降低鈉的再吸收，服用後尿中的鈉排泄會增加。但是連日服用後鈉的收支平衡轉變為負，經1週後，因正負相減，等於零。因為藥效，使得血壓下降，腎絲球濾過壓下降，濾過量也會減少。如此一來，藥物的作用部位，遠位細尿管鈉的負荷會增加，遠位細尿管的鈉的吸收會稍為增加。醛固酮（Aldsteron）以及HANP（Human atrial natriuretic peptide）的作用，投予利尿劑後，可以獲得鈉的平衡。由此經1週後，鈉的平衡，因正負相減後等於零。通常使用利尿劑後一星期，鈉的平衡會因正負加減後等於零。Thiathide利尿劑的半衰期較長，經使用10日後，再用食鹽攝取量計算機計算，可以驗出較正確的數值。