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本文主要討論,中藥中容易發生過敏反應或副作用的藥物。一般談到過敏,就是尚未發病,就可預防,另一種為病患個別的反應,不使用,便不知道會不會引起過敏反應,有2種。事前要注意的生藥,例如麻黃含有麻黃素(Ephedrine),因此使用麻黃素,可能會引起高血壓。例如黃是使用後才發現會引起肝臟功能障礙,有的病患可能隨時發生肝功能障礙,有的病患服用3個月或半年後就引起肝功能障礙。

   生藥中容易引起過敏反應的有小柴胡湯引起的間質性肺炎。其中的成分就是有黃容易引起間質性肺炎。但是從統計資料顯示並不是很高,25000人中發生1位。實際上比起抗癌劑及干擾素的副作用還要低得多,因此,干擾素與小柴胡湯不能合併使用。

   在日本如果對生藥有懷疑,可能會引起過敏反應,可做淋巴球的幼若化試驗,用於對照PHA,或與植物性的Hemagglutinin比較,如有只能視為偽陽性,可能是SL有升高,再做DLST,如果是陽性,只能視為偽陽性,並不能視為陽性。如果使用生藥後病患的反應與平時不一樣,那就先停藥,觀察其變化,是否會改善。理想的方法是先用小劑量服用,是否會發生同樣情形,

實際發生的情形比較多見。目前使用生藥引起的反應,是屬於其中成份的那一部分要仔細檢查可能有困難,只能檢查其中主要成分。日本的做法是將生藥的濃度稀釋成1/10,使用1~2湯匙,請病患服用,看經過情形。如果是要小心一點,也可住院試驗。通常在日本可能因使用生藥後發生過敏反應,要請病患住院檢查做誘發試驗(Challenge test)。有人對生藥容易發生過敏,這種病患是有。例如有對黃芩會過敏,想換另一種藥,如黃連,結果照樣會引起過敏。因此在中藥容易引起過敏的病患,從前一直使用到現在的中藥有香蘇散,對此類病患可以使用香蘇散。但是香蘇散不要與其它中藥合併使用,單獨使用,可以抑制過敏反應。

   談到使用中藥引起的過敏反應中,皮膚的症狀,如同蕁麻疹樣的出疹。如果是從前未曾出現過如此蕁麻疹,總是視為不好的副作用。有的病患出疹後,等於體內的毒素使用中藥,把毒素排出體外,很快症狀就會減輕。

   異位性皮膚炎的病患,服用中藥後,皮膚的症狀惡化的也有,也就是形成的狀態用以去毒的(Detox,即從前使用中藥的觀念,現在有一部份人還保留。但是如果是有了蕁麻疹後會引起分泌物,就不能稱為Detox。總之目前使用中藥的DLST檢查偽陽性的情形比較多,中藥的成分要仔細分析,目前還是有困難。

 

 

  

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