阿水

日本在刑法上有殺人罪、自殺參與罪及同意殺人罪。可大別於殺人罪及自殺參與罪2種。

殺人罪就是在終末期醫療的治療，有意避免治療，或停止治療，如果有家屬的同意或者要求，但病患並沒有同意時，就要變成殺人罪。這個在日本的刑法第199條有規定，表示就是單純的「殺人者」。其次談到自殺參與罪與同意殺人罪，並不常聽到的名詞。其意思就是與殺人相反的，曾獲得病患同意或要求，對他人的死亡積極參與，即獲得同意，也不能殺人。在日本刑法199條稍後的有202條所規定，教唆或幫助人家自殺，或獲得病患的囑咐或承諾而殺死病患，此點要特別注意，很容易構成殺人罪。如果病患的意願不十分明顯時，很可能會增加很多麻煩。剛才提到，如果雙方講的話都有模稜兩可，再加上醫療機關的醫療關係者，向警察機關密告，那就會發生「事件」，警察會來搜查。

   如何獲得理想的同意，就是要有證據，也就是要寫明同意書。因此要有遺書或「事前指示書」。目前日本有「公正書」，標題寫明「尊嚴死宣言公正證書」。

日本有「公證人聯合會」，有公證人的範本（Model），可在公證人的公所，由公證人作成「尊嚴死宣言公正證書」。其中條文就是，病患本身，將來一旦生病，又沒有希望，死期臨頭，可對家屬或醫療人員，宣誓自己內心的意願。

   普通範本的項目的內容有：本人的疾病，以目前的醫學，不能治癒，臨終時，有二位醫師能診斷其事實，只要能延長壽命的治療，請避免。但是如果能夠減輕痛苦的治療，則盡可能實施。如果因使用麻醉藥，而提早結束生命也沒有關係。而且這個證明書，全家屬都要同意才行。

   日本最近在這方面還有新的做法，於2012年7月31日超黨派提議「思考尊嚴死法制化的議員聯盟」，目前的會長為參議院議員的增子輝彥。正式的講法為「終末期醫療，有關尊重病患意志的法案」。但還沒有提出國會審查通過。

   尊嚴死對延長壽命不實施醫學的處置，或者處理延長壽命後中途停止，有這兩種案件，在定義上還有爭論。認定的方法必須是有2位醫師認定終未期醫療，還有所有家屬都同意尊嚴死，如此做才不會引起許多不必要的麻煩。

   最重要的一點就是，如果家屬中有人同意要繼續治療，並要使其延長壽命，尊嚴死就不好實施。另一點就是醫療工作者，不要促進病患早死的醫療行為，這一點也是很重要。