阿水

   過敏性結膜炎(Allergic conjunctivitis)，可分為增殖性與非增殖性結膜炎。非增殖性結膜炎有季節性、終年性、過敏性及遺傳性結膜炎（Atopy）。增殖性結膜炎有春季卡他性（Spring catarrh）與配上隱形眼鏡( Contact lense)發生巨大乳頭性結膜炎。增殖性結膜炎的症狀比較嚴重。

   談到季節性引起的主要是植物性的抗原引起的情形比較多。日本的情形是有80%以上的病患是因杉木花粉引起過敏性季節性結膜炎，如果終年性的為壁蝨( Mite) 、家塵( House dust) 、黴菌（Fungus）等引起的結膜炎比較多見。

　　談到過敏性結膜炎發生的情形，花粉症的病患占結膜炎的3成，也就是結膜炎中最多的病患。

　　談到診斷，要先詢問病患的過去病史，如果每年跟隨花粉的季節發病，很可能是花粉引起的結膜炎的可能性會很高。其它比較多見的就是發癢。他覺所見為有充血、浮腫、濾胞、微小乳頭，有這種症候，可診斷為季節性過敏性結膜炎。如果要與病毒性結膜炎或其它結膜炎做鑑別診斷時，可使用檢查淚液的丙球蛋白（IgE）目前有檢查此類簡易工具（Kit）。如果檢查結果為陽性，再加上有自覺及他覺症狀及過去病史，可作為過敏性結膜炎的診斷。因此在一般的檢驗所就可測定IgE。如果是要研究用，還要進一步檢查淚液中的嗜伊紅性白血球陽離子蛋白質（Eosinophil Cationic Protein）及細胞激素(Cytokine)及趨化因子(Chemokine)。

如果治療沒有明顯的效果可以做上述檢查。

   談到過敏性結膜炎的自覺症狀，除了會癢以外，還有會充血、分泌眼脂、異物感、流淚。異物感主要的感覺是不舒服。如果病情嚴重，可以抽血檢查抗原，查出抗原後，在日常生活要避開抗原，同時治療時也要避開抗原。

   其次談到過敏性結膜炎與感染性結膜炎的鑑別診斷，不能從自覺症狀、他覺症狀及眼脂的成份來做鑑別診斷。還是要從淚液中測定IgE是很有效的鑑別方法。

   談到增殖性結膜炎會出現石垣狀乳頭（Cobblestone papilla），同時在角膜輪郭會有充血、肥厚、Trantas spots，出現增殖性的變化的為春季卡他兒的疾病。最近推出類固醇以外的點眼藥，還有免疫抑制劑，如Cyclosporine及Tacrolimus，因此，嚴重的眼疾也可治療。

 談到最近使用隱形眼鏡後引起過敏性結膜炎，嚴重時引起巨大乳頭性結膜炎，這種情形不僅是過敏，還可能與隱形眼鏡與結膜上皮接觸有關。如果罹患過敏性結膜炎的病患，再帶上隱形眼鏡，可使症狀惡化。這是因為隱形眼鏡可使淚水減少，當花粉進人眼睛後，不容易被洗乾淨，停留在眼裏，使症狀惡化。因此對過敏的花盛開時，應把隱形眼鏡取下。

   談到治療，目前在日本能買到的點眼藥共有9種。可大別於肥大細胞膜安定化作用及組織胺受體拮抗劑。對止癢方面還是組織胺受體拮抗劑有效。談到肥大細胞膜安定化作用，其意思就是抑制化學媒介物的釋出。如果使用上述藥物無效時，要改用類固醇點眼藥。

   其次談到春季卡他而點眼藥，僅使用免疫抑制劑。在日本的健保，如果其它的眼疾使用免疫抑制劑，日本的健保不付費。

   治療眼疾一開始不使用類固醇眼藥水，主要原因是有許多副作用，最要注意的是會升高眼壓，尤其是10歲以下的小兒使用低價位的類固醇點眼藥，如Fluorometholone點眼藥，也可引起眼壓升高。因此如果小兒要使用類固醇點眼藥時，最好能夠轉介到眼科專科醫師。