阿水

在日本的門診，有少數醫院，有日本的中醫師看診。日本在明治維新以前，對疾病的治療都是用中藥，因此日本有一部分人，一旦生病，現在還是喜歡服用中藥。日本的中醫制度，要先讀完西醫課程後才能攻讀中醫。

   在日本中醫門診，因盜汗來看診的並不多。在正常健康的人，每晚流出的汗大概有1~1.5杯之多。通常每人每天都有盜汗，就是一般人沒有感覺到而已。

在夏天，晚上雖有盜汗，因蓋的棉被很薄，汗水被蒸發掉，因此沒有感覺；但是到冬天蓋的棉被比較厚，汗水不容易蒸發，通常會覺得冬天盜汗比較多。通常盜汗就有自己有感覺得到，不認為是一種疾病。

   單純因盜汗來看門診的稀少。但是有其它疾病來看診，同時會提起有盜汗的情形，就不少。有病患會訴苦說，很容易疲勞，如果進一步問，有無盜汗，通常都會說，有時會有的情形比較多。

   談盜汗的發生原因，是視床下部的發汗中樞的選點（Setpoint）下降有關，也就是體溫下降要排汗。有時在懷孕中或月經中，體溫要升高，因生理的因素，也會有大量的排汗作用。

   如果盜汗是正常範圍內就沒有關係，如果盜汗太多，連病患都會感覺不舒服，可能是一種疾病，那就要從西洋醫學，找出發生原因。通常還有一個可能，就是單純是生理，或者是生活習慣上，睡衣穿得太厚，引起盜汗的可能性。在生理方面有妊娠中、月經前、月經中也會發生，這方面個人的差異很大。

   最重要的一點就是不要疏忽有病的盜汗。但是目前認為大部分為自律神經失調症。如果未曾有過盜汗，忽然出現盜汗，或者同時有易疲勞、頭痛、食欲不振等原因不明的症狀，或者同時合併有自主神經的症狀，那就要懷疑自律神經失調症。

   但是結核病、甲狀腺機能亢進症、惡性淋巴腫等需要特殊治療的病患，並不是盜汗為特殊疾病，如果有懷疑有其他疾病，需要做進一步的鑑別診斷。

   慢性的消耗性疾病，例如慢性阻塞性肺病（COPD），會因體力降低，或發高燒後，發生較嚴重的盜汗，要注意可能發生的原因，視情況，有的要治療，有的不必治療。在日本健保能夠使用的中藥有3種，十全大補湯、黃耆建中湯、人參營養湯，是對盜汗的病患可以使用。其共同的病態就是“氣虛”，因此盜汗就是氣虛引起。

   氣虛就是，元氣或氣力的氣，也就是生命中的能量或熱量的氣，不足狀況下，也就是氣不足的狀況下，就會發生盜汗。

   氣虛通常都是說容易疲勞，這時要注意腸胃攝取的熱量，也就是五臟六腑，相當於脾胃，從口攝取的熱量不能充分吸收，於是氣的量就會發生不足。在臨床上就要注意胃腸機能低下，病患飯後想睡覺，飯後感覺疲勞，或者容易發生腹瀉，此等症狀，就要懷疑有氣虛的症狀。其他從現代醫學來說胃下垂是完全的胃在失張力(Atonic)狀態，因而發生胃腸虛弱，也就是可能發生氣虛。因為是氣虛而發生盜汗是就是中醫的看法。

   剛才提到月經週期也會發生盜汗，是因為血液的問題，是瘀血引起，因此就當著瘀血來治療。或者是生活壓力，把身體消耗，因而發生心悸或交感神經發生緊張症狀，是氣的失調，加以治療，也會發生效果。總之，不要僅注意盜汗，同時要注意，身體全部的平衡的問題，而盜汗是其中的表現型，來加以處理。

談到氣虛與瘀血的中醫的處方就會發生很大的不同。通常中醫的瘀血，就是與月經有關的症狀，使用的是桂枝茯苓丸、當歸芍藥散，可以促進血液循環，但是氣虛是元氣與氣力不足，因此需要補充此方面的中藥，兩者的藥方是稍為不同。

   其次談到氣虛的代表處方為人參與黃耆，也就是人參黃耆劑，可說是一種補劑，其代表的藥物為補中益氣湯。中藥的藥方都有其中的道理，如果是補充氣，也可稱為益氣湯，補中的使用是有一種秘訣，補中就是補腹部的意思。原來中醫稱下腹部為下焦，上腹部為中焦，補中就是補中焦，也就是補腹部，使增強元氣。也就是要補充腸胃，才能增強氣，也就是增強體力的意思。

   這種補中益氣湯，從前就一直認為是”醫王湯”，治療的範圍很廣，很好使用的處方，也就是第一處方藥（Number one prescription drug）。本劑不僅是很好使用的處方，而且副作用可說很少。其它還有包括人參與黃耆的藥方，例如使癌病患增強免疫力的藥，十全大補湯，也是可以使用。十全大補湯比起補中益氣湯，對貧血或皮膚乾燥，營養狀況不好的病患，使用起來很好使用的藥物。

   如果病患有盜汗，易疲勞、有氣無力、憂鬱等精神症狀有歸脾湯，或者加味歸脾湯。如果有頭痛或頭暈，從頸部以上有症狀，可以服用，半夏白朮痲湯。如果是身體和胃腸都較弱的人同時會出現泌尿道的症狀，經常要上廁所，使用清心蓮子飲。如果合併有咳嗽或有痰，可以使用人參養營湯。

   包含人參與黃耆的藥方有許多種，其中心的藥物有補中益氣湯，是治療範圍最廣的一種。如果使用補中益氣湯的效果不明顯，可以考慮其他的藥方，這也是使用中藥的秘訣。所以，不知道甚麼原因引起的盜汗，還是可以用中藥治療。