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在日本的門診,有少數醫院,有日本的中醫師看診。日本在明治維新以前,對疾病的治療都是用中藥,因此日本有一部分人,一旦生病,現在還是喜歡服用中藥。日本的中醫制度,要先讀完西醫課程後才能攻讀中醫。

   在日本中醫門診,因盜汗來看診的並不多。在正常健康的人,每晚流出的汗大概有1~1.5杯之多。通常每人每天都有盜汗,就是一般人沒有感覺到而已。

在夏天,晚上雖有盜汗,因蓋的棉被很薄,汗水被蒸發掉,因此沒有感覺;但是到冬天蓋的棉被比較厚,汗水不容易蒸發,通常會覺得冬天盜汗比較多。通常盜汗就有自己有感覺得到,不認為是一種疾病。

   單純因盜汗來看門診的稀少。但是有其它疾病來看診,同時會提起有盜汗的情形,就不少。有病患會訴苦說,很容易疲勞,如果進一步問,有無盜汗,通常都會說,有時會有的情形比較多。

   談盜汗的發生原因,是視床下部的發汗中樞的選點(Setpoint下降有關,也就是體溫下降要排汗。有時在懷孕中或月經中,體溫要升高,因生理的因素,也會有大量的排汗作用。

   如果盜汗是正常範圍內就沒有關係,如果盜汗太多,連病患都會感覺不舒服,可能是一種疾病,那就要從西洋醫學,找出發生原因。通常還有一個可能,就是單純是生理,或者是生活習慣上,睡衣穿得太厚,引起盜汗的可能性。在生理方面有妊娠中、月經前、月經中也會發生,這方面個人的差異很大。

   最重要的一點就是不要疏忽有病的盜汗。但是目前認為大部分為自律神經失調症。如果未曾有過盜汗,忽然出現盜汗,或者同時有易疲勞、頭痛、食欲不振等原因不明的症狀,或者同時合併有自主神經的症狀,那就要懷疑自律神經失調症。

   但是結核病、甲狀腺機能亢進症、惡性淋巴腫等需要特殊治療的病患,並不是盜汗為特殊疾病,如果有懷疑有其疾病,需要做進一步的鑑別診斷

   慢性的消耗性疾病,例如慢性阻塞性肺病(COPD),會因體力降低,或發高燒後,發生較嚴重的盜汗,要注意可能發生的原因,視情況,有的要治療,有的不必治療。在日本健保能夠使用的中藥有3種,十全大補湯、黃耆建中湯、人參營養湯,是對盜汗的病患可以使用。其共同的病態就是“氣虛,因此盜汗就是氣虛引起。

   氣虛就是,元氣或氣力的氣,也就是生命中的能量或熱量的氣,不足狀況下,也就是氣不足的狀況下,就會發生盜汗。

   氣虛通常都是說容易疲勞,這時要注意腸胃攝取的熱量,也就是五臟六腑,相當於脾胃,從口攝取的熱量不能充分吸收,於是氣的量就會發生不足。在臨床上就要注意胃腸機能低下,病患飯後想睡覺,飯後感覺疲勞,或者容易發生腹瀉,此等症狀,就要懷疑有氣虛的症狀。其他從現代醫學來說胃下垂是完全的胃在失張力(Atonic)狀態,因而發生胃腸虛弱,也就是可能發生氣虛。因為是氣虛而發生盜汗是就是中醫的看法。

   剛才提到月經週期也會發生盜汗,是因為血液的問題,是瘀血引起,因此就當著瘀血來治療。或者是生活壓力,把身體消耗,因而發生心悸或交感神經發生緊張症狀,是氣的失調,加以治療,也會發生效果。總之,不要僅注意盜汗,同時要注意,身體全部的平衡的問題,而盜汗是其中的表現型,來加以處理。

談到氣虛與瘀血的中醫的處方就會發生很大的不同。通常中醫的瘀血,就是與月經有關的症狀,使用的是桂枝苓丸、當歸芍藥散,可以促進血液循環,但是氣虛是元氣與氣力不足,因此需要補充此方面的中藥,兩者的藥方是稍為不同。

   其次談到氣虛的代表處方為人參與黃耆,也就是人參黃耆劑,可說是一種補劑,其代表的藥物為補中益氣湯。中藥的藥方都有其中的道理,如果是補充氣,也可稱為益氣湯,補中的使用是有一種秘訣,補中就是補腹部的意思。原來中醫稱下腹部為下焦,上腹部為中焦,補中就是補中焦,也就是補腹部,使增強元氣。也就是要補充腸胃,才能增強氣,也就是增強體力的意思。

   這種補中益氣湯,從前就一直認為是醫王湯,治療的範圍很廣,很好使用的處方,也就是第一處方藥(Number one prescription drug)。本劑不僅是很好使用的處方,而且副作用可說很少。其它還有包括人參與黃耆的藥方,例如使癌病患增強免疫力的藥,十全大補湯,也是可以使用。十全大補湯比起補中益氣湯,對貧血或皮膚乾燥,營養狀況不好的病患,使用起來很好使用的藥物。

   如果病患有盜汗,易疲勞、有氣無力、憂鬱等精神症狀有歸脾湯,或者加味歸脾湯。如果有頭痛或頭暈,從頸部以上有症狀,可以服用,半夏白朮痲湯。如果是身體和胃腸都較弱的人同時會出現泌尿道的症狀,經常要上廁所,使用清心蓮子飲。如果合併有咳嗽或有痰,可以使用人參養營湯。

   包含人參與黃耆的藥方有許多種,其中心的藥物有補中益氣湯,是治療範圍最廣的一種。如果使用補中益氣湯的效果不明顯,可以考慮其他的藥方,這也是使用中藥的秘訣。所以,不知道甚麼原因引起的盜汗,還是可以用中藥治療。

 

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