阿水

尿道狹窄症主要是發生在男性的疾病，從小兒至高齡者，所有年齡層均會發生，而且尿道任何部分均會發生。因為尿道狹窄後會發生排尿障礙及排尿困難。

   發生原因不明的也頗多，通常外傷，例如股間被人踢一腳，外傷引起的骨盆骨折，還有醫原性，如放置導尿管引起的傷害，其它有泌尿道的手術，或內視鏡的手術，傷到尿道，各占有2~3成。

   談到放置導尿管，最近在日本，訓練實習醫師，放置導尿管，比較嚴格，但還是會引起插入時傷到尿道。

   這種比較會反覆置放導尿管的治療，如經常住院的病患，發生危險的機會就會比較高。談到股間被踢一腳，引起的尿道損傷。股間損傷，通常稱為騎乘型損傷，因為男性的腿股間，可說防備很薄弱的部位，除了被人踢一腳外，常見的有跌一跤後，鐵棒或硬塊，碰撞股間，股間的恥骨部位有尿道，引起損傷，

   對於尿道損傷的治療，通常是由泌尿器稱為騎乘型損傷。這種損傷也常見於運動選手，泌尿科醫師負責處理。多數的醫師，使用內尿道切開術，也就是使用內視鏡切開狹窄的部位，或者使用探條（Bougie）的金屬棒，使尿道擴張，是比較簡便的方法。目前還有一部分醫師使用尿道狹窄症的尿道重建術(Reconstruction of the urethra)。

   目前在國外在這方面的治療動向，固然使用內視鏡，把尿道切開，再使用探條，是較簡便，可以在門診，或者短期住院治療。但是問題是，這種方法很容易復發，不易根治。同時此類病患通常在20~30年代的年青人，經常要住院，對就業或工作的影響會很大。尿道重建術雖然也要住院手術，但是有9成的病患一次手術，就能根治。國外也朝這個方向在做。

   談到小兒罹患尿道先天性狹窄的治療，通常都有泌尿科專科醫師負責治療。治療視尿道狹窄的長度來決定。如果是較短，可將狹窄部位切除，然後尿道端端吻合。如果狹窄部位較長時，不易做端端吻合，如果硬要做，可能會引起陰莖彎曲，增加很多麻煩。因此要利用口腔粘膜，作為尿道粘膜，兩者的性質非常相似，對細菌的感染也有抵抗力。因此，目前尿道較長的尿道重建術，採用口腔粘膜為主流。其成功率國外的報告，超過9成。

   談到手術時，如果尿道狹窄的部位在括約肌的部位，尤其是骨盆骨折的重建術，這種情形並不多見，在這種情形要做重建術，在膀胱與前列腺境界的內尿道括約肌，可說是一種煞車(Brake)作用，而外括約肌為主要的煞車作用。如果內括約肌還保留一部分功能，如此，即使有點失禁，並不會很嚴重，因此，也許可以用復健的方法改善。

   其次談到尿道狹窄的症狀就是會有，射精困難出現。有的年青病患常因射精困難來看診，但是檢查結果有一部分是尿道狹窄引起。如果能夠使用尿道重建術，使尿道通順，射精困難也會好轉。所以尿道重建術對射精也有關。