阿水

本文是日本對自殺（Suicide）的大型研究，期間為5年，其中之一，就是自殺的對策。自殺的對策分為兩組，一組為二個地區同時發生自殺的對策規劃（Program），另一組為緊急轉送。因為先要有規劃，實際做研究的時間是3年半。因為有地區的特性，對策的效果會不一樣。在地區有東北3縣，自殺的比例會比較高，如秋田、青森、岩手，在南部有南九州的鹿兒島、宮崎，合起來研究。另外一種是研究大都市，如千葉市與仙台市，以及北九州新市，人口有100萬，另外研究其它都市，也有100萬人口，然後加以比較。

   在日本的自殺率統計上，每年在10萬人口中，平均有25人自殺。因此自殺多的地方超過30位，少的地方也有超過20位，因此地區的不同，自殺率也會不同。因為東北3縣及南九州的自殺率較高，故選為研究對象。

   自殺的發生原因，多數並不清楚，但有許多可能性。從過去的研究顯示，以地區為主軸，加以支援，自殺就會減少。這是從1~2萬人的自治團體，研究所得的結果，但是現在要防止自殺是，以地區為主軸，來支援，自殺的人數就會減少，這是以1~2萬人的自治體所做的研究。這種研究，如果應用到有幾十萬人口的都市以及大都市是否有效，來做個實驗。

   實際的規劃（Program）就是首先在地區建立能夠支援的網站（Network）。這種網站是由各職業團體的組織來參加，而有自殺的第一次預防、第二次預防、第三次預防共3種。第一次預防就是防自殺於未然，第二次預防就是，對有自殺傾向的人及時支援。在地區上有人會注意有自殺傾向的人，必要時，還要使用醫學的支援。第三次預防就是有的自殺的家屬，也會跟隨自殺，另外有精神狀況不好的病患，也容易自殺，其它與喝酒有關的人或精神分裂症（統合失調症）的病患，也就是精神不安定的病患，可能會有自殺的傾向，都需要支援。

   談到自殺的預防活動，對於本身的慢性疾病要好好治療，同時對這類病患，應按地區加以支援。但是目前日本的地區支援，尚未做到完善，因此治療也會發生困難。其它按職場的分類，做啟發性活動，還需要地區產業保健中心的支援。

   談到3年半的預防自殺計劃（Project）的效果，比較顯著的就是，在某一區域，男性的自殺有意義的降低，其它65歲以上的高齡者也有意義的降低。因此，此類，地區的複合式的介入，可推測有效，但是女性和年青人沒有明顯的效果。

男性的高齡層發生有效與其說原因，不如說結果是如此。很可能是介入該地區後，對孤立的男性及高齡者都可以支援，如此一來必要的醫療也可以支援。從單純的來思考，在地方上的地區要建立網站較容易，而大都市容易孤立，不易建立綱站。這就好像住在大都市的人，如住在隔壁的人，誰都不會亙相打個招呼；而在地方上就容易彼此瞭解，因較有人情味，也就容易建立網站，發生效果。

   談到急救小組的研究效果，目前還沒有研究效果出爐，不久可能會有研究的結果。

   談到有自殺企圖人的轉送也是很重要，因為這種人，常會有想要再三自殺的念頭，因此對此類人的支援也是很重要。

   談到日本在防止自殺方面朝那一方向走的問題。主要是曾經做了對防止自殺有效的方法，還要更詳細的研究和改善，另一個就是依現在自殺的數據，認為有不足的部分，如何使其活化的問題。例如目前持有自殺的資料和數據，僅有警察持有，而那些資料，可說很複雜，應該要有詳細和有系統的資料，另外住在大都市的年青人和女性，還要進一步詳細的研究，如何防止自殺。在大都市的人，每天有人利用電車作為自殺的工具，如何使用網站的效果，防止其自殺。在部分地區做了，如此防止自殺的方法。將來設定很多地區做這樣的研究，並加以比較研究，這種防止自殺的方法可能是日本首創。在地區上防止自殺的方法，歐美幾乎沒有這樣的做法，很可能歐美人士的自殺人數不多有關。

關鍵字：自殺（Suicide）、規劃（Program）、網站（Network）、計劃（Project）。