阿水

過去被稱為自閉症（Autism），現在已經改名為Autism spectrum disorder（ASD）了。加入了「Spectrum」這個字，其實就代表了自閉症本身的多元性。在臨床上，若以症狀與嚴重程度來看，可以說沒有兩個ASD患者是一模一樣的。

   日本使用自閉症系列障礙（Autism spectrum disorder：ASD），其實專家以前就曾使用。但自從美國的DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition）於2013年推出後，便在診斷基準上正式採用。日本也因此普遍採用。從前日本主要是採用特殊性發育障礙（Specific Developmental Disorders）。

   談到ASD的發生頻率，韓國報告為2.64%；日本的報告為2~5%。也就是1個班級有1個人罹患ASD。

   談到小兒罹患ASD後，在成長發育中，會改善多少的問題。大部分會改善，但是還是會殘留輕度的性格特徵。如果是很輕微的特徵，在成人後人際關係會做得不好，另一種是自己的做法，基礎（Base）及興趣比人際關係還要優先的傾向，這就是其特徵。

   談到ASD的人際關係，例如有人打電話過來，問有人在家嗎？平常我們可回答不在家就可以，但是ASD病患的回答並不連貫。

   談到病患會拘泥的問題，對某種事物熱衷時，會更深刻追求，如果不照這個方法做，就會不允許，如果不照這個方法實施，會發生嚴重的不安，甚或生氣。

   日本對ASD的關心何時開始的問題，可能是1990年代開始，對小兒開始，關心，到了2000年後對青春期以後，開始關心對成人的ASD。

   日本發現ASD與某特種事件的犯人有關。另一種原因是大眾對ASD知識普級，開始注意職場的同事或周遭的人。如果對事物想法是屬於少數派，會感覺疏遠，發生失去信心。這個可以造成續發性的憂鬱或焦慮。

有的憂鬱症病患來到醫院檢查，檢查結果發現是有ASD。

   從上述2種待徵為依據，要做診斷，為其診斷的重點。當醫師看到這種病患時，要注意病患的講話速度，同時談到事物時，通常會很流暢的情形會比較多，但是談到人際關係，就不那麼流暢。對事物很熱衷的時候就會很澈底，做事非照他的方法做不可，否則會產生不安或發脾氣。因此病患的父母要早一點發現病患有ASD，早一點治療，可說是最好的治療。

   小學生常因考試而煩惱，但是如果對自己有興趣的事情，加強學習，對考試應該是沒有關係。

   目前日本對ASD病患的支援情形，在全國的都道府縣的政令指定都市設有「發育障礙支援中心」，這個地方就是接納病患的窗口，ASD病患就可以在那裡和專科醫師諮詢。如果要醫療，在地區上也設有專科醫院，不但能提供醫療，也可以談到將來的就業問題。

   談到將來就業的問題，就職要視病患的個性，選擇病患有興趣而做起來很順利的工作。同時鼓勵病患：「雖然這是少數人在做的工作，但你比較適合這樣的工作」。雖然不一定病患會喜歡，但要使病患產生興趣也是一個重要的方法。

   談到有人難免遭遇到痛苦的人生，因而產生焦慮或抑憂鬱。這時的處理方法，固然要使用小劑量的藥物治療，最好的方法就是調整環境，並尋找如何個別輔導，來改善本疾患，也就是視病患的整個處境來治療。因為這種病患可說數目不少，因此，小兒開業醫也要多加關心。

關鍵字：自閉症（Autism）、自閉症系列障礙（Autism spectrum disorder：ASD）、  

   特殊性發育障礙（Specific Developmental Disorders）。