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統合失調症就是精神機能的統合失調為特徵的疾疾病,從前稱為精神分裂症(Schizophrenia思覺失調症)。因為精神分裂症帶有一點輕視病患的意思,因此,於2002年改為統合失調症。目前罹患本疾患有0.7%100個人還不到1個人罹患,但還算是多見的疾病。

   談到其發病年齡及性別,大致來說,男性與女性的發生率差不多,發病的年齡在10歲年代後半至30歲年代前半比較多,因此年青人發病比較多。病患並沒有增加,但是早期就治療的病患增加,同時能接受良好的治療,因此病情普遍較輕,從前統合失調症的嚴重病患比較多見。

   本疾患的發病原因還不十分清楚,通常在青春期,準備要進入社會工作時,容易發病,也就是說準備要進入新的學校,或者準備要就業時容易發病。

   談到臨床上如何發現統合失調症的問題,主要就是其特徵,容易有幻覺及妄想。有關幻覺,有幻聽,也就是耳朵能聽到的幻覺,同時有聲音的幻聽的特徵,也稱幻聲。多數病患感覺到,好像他人在罵自己,這種情形比較多見。妄想有許多情況,就是他人對自己可能會有不良的行為其共同點。妄想也有各種情形,也就是他人對自己會有不利的行為,為共同的特徵。如此,不管是幻覺也好,妄想也好,都是對自己有不利的行為的話題,也就是以人與人的關係的主題。他人對自己的評價為主題,會造成統合失調症的幻覺與妄想的特徵。

   臨床醫師,難免會遇到統合失調症的病患,有時不知如何去診斷。最重要的就是病患本人是根據甚麼理由,會有這樣的想法,而這種根據是很實在,或者是不實在,但病患堅信,這種情形的存在。如果病患的根據是曖昧時,妄想的可能性就會變成很高,也就是根據病患訴苦為根據,來加以判斷。

   因此精神病患診斷的步驟,按一般疾病的診斷的步驟,要做各種檢查,作為診斷的依據,如血液檢查,或者照一張X光片子。遺憾的是精神病患的診斷,就是單靠,聽取病患的症狀及經過情形,加以判斷,作最後的診斷。

   雖然精神科也有診斷基準,但那也就能作為校對用。要診斷精神病患的先決條件,醫師必備,曾經專科醫師的專業訓練,否則單靠診斷基準,很容易發生診斷錯誤。因此,一般的臨床醫師,對病患有懷疑時,要早一點專介到精神專科醫師。

   同時一般臨床醫師要治療統合失調症,可能會有困難,尤其是有幻覺或妄想,還是要有專科醫師來治療。

   談到治療,對統合失調症的治療有各種的治療藥物,稱為抗精神病藥,目前的抗精神病藥,已有相當的進步,治療效果比從前好。另一個重點就是早期診斷,早期治療,不僅是精神病患,一般疾病也有同樣情形。如果統合失調症要等到有幻覺或妄聽時,才開始治療,其治療的時間可能要以年為單位來計算。如果能夠早一點治療就不會花那麼長的時間,而且治療的效果會更好,預後也會較好。

   談到藥物治療,從前使用的抗精神藥物,多有嗜睡或有鎮靜作用,最近推出的新藥,比較少有這種副作用,同時對不易治療的病患,也已推出有效性較高的藥物。

   除了藥物療法外,還有心理社會的治療,這種方法,就是要病患保持對人生有自信,同時也要有希望,遭遇困難時,可以迎刃而解,此點很重要。透過這種方法,有很多病患,可以再回到社會上去工作。

   其次談到精神外科的治療,從前對統合失調症治療缺乏的時代,曾經使用這種方法治療,現在醫學進步,已不再使用這個方法治療。

   談到本疾患的經過及預後,如果能夠早日轉介到精神科治療,多數都可以恢復正常。目前還有幾位日本有名的公眾人物,公開其統合失調症的經過,如此,可使病患更有勇氣,同時對家屬來說,也增加很大的希望和安慰。

   其次談到高齡病患與認知障礙(失智症),隨著年齡的增長,統合失調症合併有其它慢性病的病患在增加,這種情形變成日本的熱門話題。如此一來,病患對健康管理就會發生問題,病患就會短命。因此由醫療單位的支援,使其健康管理改善,進而能夠延長壽命。

   現在本疾患,雖然比從前減少,同時嚴重病患,也在減少,住院病患也在減少,住院天數也在減少,和從前比較,是大不同。

   談到歐美及日本的文化背景,會不會影響本病患的問題,目前的觀察並無不同。不過日本的知名人士,因罹患本疾患後,還把這個事情公開,在國外,也發生,因諾貝爾獎得主,罹患本疾患,將病情公開,如此一來,一般大眾對統合失調症會有更深一層的認識,同時病患因病情好轉,對家屬來說是可以抱著很大的希望,這也是日本應有的態度。

 

 

關鍵字:統合失調症、精神分裂症(Schizophrenia思覺失調症)。

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