阿水

在日本產業保健中，員工心理健康（Mental health）有問題的在增加。如果從發生率而論，在大型企業，員工有1,000人以上，約有9成，在過去1個月內曾經有過心理健康有問題而休息的員工。一旦休息，可能要休息得比較長時間，勞動力減少，對企業，可說一大損失。這時產業醫會變成很重要，產業醫要確認病患，是否能夠適任工作，有無心理健康的問題，如有，可能不需要做精神科的診斷，但如果懷疑心理健康有問題，應轉介到專科醫師，這也是產業醫，應負的任務。如果是不是有太大的問題，可以追蹤觀察即可。最重要的產業醫對此類病患要親自檢查。

   談到此類病患調整業務的問題，這時產業醫要與管理單位和人事單位連繫，大部分是口頭協調，但還是要記錄到病歷上，此點很重要。像此類精神疾病似的疾病，要替病患保密也很重要。尤其是心理健康的問題，不能隨便可以傳出去。一般對隱私（病情）的資料要傳出去，要注意到要傳出去的理由，要傳到甚麼地方，都要要經病患同意後，始傳出去。也就是有了診斷證明書，要人事、上司、本人、產業醫共有的，但要保密，不能隨便外洩。

   目前日本的產業醫，有很多在做過度勞動的對策，或做健康診斷。談到過度勞動對策，要直接與員工面談，這種情形有增無減，同時產業醫要把握病患的狀況。通常對過度勞動病患要面談的目的，就是因為過度勞動，會使心臟血管疾病惡化，會出現心理健康的問題，注意此等問題，並加以評估。此類病患如有生活不規律，或有無充分休息，都要特別注意。

   談到心理健康的情緒不好，其診斷就是有困難，目前使用面談的方法。例如，有幾個憂鬱症的重要症狀，就要專介到精神科醫師，使用這樣的觀點診察病患。目前有評估查核清單（Check list），可以早期發現心理健康正常與否。如果發現有疑問，就要早一點做業務調整。例如加班超過100小時，要調整時間，即減少加班時間，也是減少過度勞動的一種方法。另一個要注意的就是，長期休養的員工，情況改後要復職的重點。產業醫要與復職的員工面談，要注意，早上，能否按時起床，中午不睡午覺，可否能在下午繼續工作。復職不一定100%能工作，重要的就是，生活有沒有辦法過得正常。休息後要趕去上班，那可能也是一種壓力。

   因此，有的企業會製定對復職員工的時間表，復職員工的時間表，動態可以看出員工有復職的意願，能不能勝任工作。如果經復職員工的時間表測試，大致沒有問題，就可以正式復職。但產業醫與員工，還是要，經常與之面談。同時人事管理的人員，平時也要向員工問候。剛開始的復職員工，要減少出差，減少加班，每次與產業醫面談時，都能勝任工作，始開始增加工作量，最後，可以做到正常的工作量。如果再發生不安，應與主治醫師連繫，能夠按時服用藥物。

   日本已通過壓力量測計（Stress check）法案，早期發現，心理健康有問題的員工。產業醫除了利用，壓力量測計外，還要利用公司的關鍵人物（Key person）與職場員工的交流，同樣很重要。如果發現公司有人人情緒不穩，請該員工要保重，如果很擔心會出問題，就要請產業醫注意。如果能夠做到這種地步，可以提早發現精神障礙的員工，就相當不錯了。

關鍵字：產業醫、員工心理健康（Mental health）。