阿水

首先簡單介紹狹心症（慢性心絞痛）的典型症狀：心臟就像一隻很大的水泵(Pump)，將血液輸送到全身。心臟也如同一個袋子，由肌肉所組成。當心臟工作時，會消耗能量，能量的來源就是血液。心臟向全身輸送血液外，同樣會輸送血液到心臟的冠狀動脈。但是人會隨年齡老化，血管也會引起硬化和狹窄。當一個人受到生活壓力或刺激後，冠狀動脈的血液就會發生缺血，來不及供應心臟的需求，隨著缺血就會發生典型的狹心症。

   心肌梗塞與狹心症不同，血管動脈硬化後，會形成斑塊(Plaques)，會從別的血管流到冠狀動脈，或者冠狀動脈的斑塊脫離後阻塞冠狀動脈，形成血栓後心肌會壞死，這就稱為心肌梗塞。

   同樣發生缺血性，但有的會引起心肌壞死，有的只有單純的缺血，原因可說同樣的疾病。

   談到高齡者狹心症的特徵:1.通常狹心症的症狀，是在運動時，或者心臟受到刺激時，就會出現症狀。和年齡的增加，同樣每一個人都會出現呼吸困難，這種情形，比胸痛出現的頻率還要高。2.心臟衰竭的症狀，高齡者也會多見，同時發生擴張不全。如此一來，是狹心症或心臟衰竭，有時很難區分。

   實際臨床上，問診時，如果病患罹患的是，類狹心症症狀，可能時間就會比較短，那就容易診斷。有的病患不容易講清楚，此點就會引起診斷困難。通常病患能夠正確回答的也有，雖然，類狹心症與狹心症有同樣的症狀，但是狹心症有「再現性」，有無再現性，是兩者的區別重點。另一點，常與勞作有關係的疾病，發作時，病患會靜一下，或者有胸痛、呼吸困難，但病患很少回答有再現性。還有病患爬樓梯時，會有呼吸困難，但使用電梯( Escarlater)，就不會有這樣的症狀，總是認為與年齡有關。

   另外一種狹心症的典型症狀就是，走路的時候會有胸痛，但是走走後就不痛Walk through)。這也是狹心症的典型症狀，就是如果沒有經驗的醫師，病患的這句話會漏掉，也就是不會去注意

   狹心症比較多見的症狀，病患在早晨起床後沒有做預備運動，也就是沒有做熱心運動，但也有傍晚發作的也有，通常狹心症的發作有一定的時間比較多，詢問病患時，注意此點，大概可以瞭解是狹心症。

   如果症狀不明顯，一般專科醫師，會做心臟的檢查，如做心臟超音波檢查，運動心電圖，老年人做運動心電圖困難的時候，可以先服藥後，再做運動心電圖，也有做放射線同位素（Radioisotope）檢查。

   如果檢查正常，可以請病患回家，但一般醫師的檢查的範圍很廣，專做心臟的檢查，可能有困難的情形比較多。

   目前專科醫師認為，治療老年人的心臟病，並不因為老年人，而改變治療，同時還要注意病患生活品質的治療。因此如發現有心臟病患，自己分不清那一種心臟病，應轉介到心臟科醫師處檢查。

   但是在地區上，有的地方沒有心臟專科醫師，要做運動心電圖檢查，也會有困難。

從前使用硝酸甘油(Nitroglycerin)舌下片，目前臨床上還在使用。專家認為硝酸甘油是狹心症的特效藥，如果使用本劑後症狀能夠消失，就可認為有狹心症，因此，病患有了狹心症，可以積極使用硝酸甘油測試。

曾有心臟專科醫師，對於有狹心症的病患囑咐，如有狹心症的症狀，要趕快服用硝酸甘油，但多數病患都沒有服用，原因是病患休息一下就好轉，也有親友告知，硝酸甘油是炸彈，千萬不要服用。結果病患的症狀被覆蓋，等症狀惡化時，要做各種治療時就會發生困難。所以心臟病要早期轉介到專科醫師治療是較理想。

關鍵字：類狹心症症狀。