通常使用各種藥物防止骨折的效果與年齡的關係不大，可以說，任何年齡都有效。但是90齡以上的高齡者，使用的經驗很少，因此投予藥物時，還是要小心。因為高齡者的腎臟功能低下，以目前慢性腎臟病（CKD）的分類，屬於Stage3，Stage4的情形比較多見。通常對80歲的病患的臨床經驗不夠多，對骨質疏鬆還是要積極治療，今後可能還是會積極推薦治療。
進入21世紀後，新的抑制骨折的藥物不斷推出，而經過臨床上實驗，證實有效，應該要使用新的藥物防止骨折。
談到防止骨折的效果，臨床上多見的胸腰椎壓迫性骨折，可以減少50%，最近推出強有力的藥物，可能可以提高到70%的效果。談到股骨頸部骨折的效果，從前使用的效果是在30~40%，現在使用新的藥物，可以提高到50%。
日本高齡者比起歐美的高齡者的骨折比例少，原因是日本人睡在疊疊米上，因此，股骨頸部較短有關。但是現在有一部份日本人改歐美生活方式，股骨頸部開始變長，骨折也開始升高。
確實老年人的骨折在增加，常發現，走路或搭乘交通工具，一不小心就跌倒而發生骨折，現在連躺在床上的老年人，也有骨折的報告。
如果從預防的觀點而論，積極做藥物治療還是有效。曾有一段期間使用Bisphosphonate，但有不好使用的報告。
現在Bisphosphonate已推出新型藥物，1個月靜注1次，另外生物製劑方面，也有抗RANKL(Receptor Activator of Nuclear Factor Kappa B Ligand)抗體的Denosumab，是6個月皮下注射1次即可。因此對於不好服用Bisphosphonate的病患，也有其它治療的選擇。
短期的效果判定，也就是要1~2年內判定效果，檢查骨密度就可以。最近推出的新藥，都經美國FDA做3年的臨床試驗，與對照組比較，確實有降低骨折的發生率，因此使用藥物的時間要繼續3年。
日本曾經測定副甲狀腺素(Parathyroid hormone：PTH)，以判定其藥效，因健保限制很多，現不再使用。其它檢查Alkalinphosphatase的高值，通常檢查有無骨質疏鬆以外的疾病時有幫助，對骨質疏鬆的病患，通常不檢查。
不管年齡，都會隨年齡的增長而發生骨質疏鬆，因此要使用防止骨質疏鬆的藥物。但老年人上了年紀後腎功能就會發生衰退。按照目前慢性腎臟病的分類，其中有Stage3及Stage4，Stage3 eGFR 60~30ml/min/1.73ml，Stage4 eGFR 30~15ml/min/1.73ml，高齡者多數是Stage3及Stage4。如果是Stage3以上，加上高齡者，會有許多不利條件，固然使用藥物時要小心，但高齡者還是要積極使用藥物治療骨質疏鬆的一群。
但是在藥物的使用方面，按照日本透析學會及腎臟學會的指引，不參考eGFR，而是參考肌酸酐清除率(Creatinine clearance：CrCl)，如果是超過50ml/min，就與腎功能障礙無關，可以使用藥物治療，如果是10~50ml/min，使用藥物時要注意。
談到使藥物要注意的就是CrCl低於30ml/min的病患，多數Bisphosphonate的藥物不能使用，或者是使用時，要小心。對於要小心使用藥物的病患，可以選用Alendronate及 Minodronic acid，這兩種藥物，可小心使用。另一方面PTH製劑使用時，因隨腎臟衰竭的進行，可能會發生副甲狀腺機能亢進症，也就是說，PTH會升高，可說不好使用的藥物，日本目前有專家在研究，如何使用本劑，不久將會有報告。
新的藥物，有Denosumab，前已述及，本劑不會從腎臟排泄，因此很好使用的藥物。Denosumab有一特點，會抑制骨吸收，因此，可能會引起低鈣血症，對CKD Stage4的病患使用時，還是要特別小心，因此藥物投予1~2週後，要檢查，血中鈣，防止低鈣血症和低血鈣痙孿（Tetany）。
關鍵字：腎臟功能障礙、骨質疏鬆。
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