阿水

首先談到成人發生鏈球菌感染（Streptococcosis）發生頻率，成人的喉頭感染，大部分為病毒引起，如果是細菌感染，多數為鏈球菌感染，被鏈球菌感染占5~15%，小兒比起成人感染的機會較少。其餘少數為流感嗜血桿菌（學名：Haemophilus influenzae）、肺炎球菌、葡萄球菌。

診斷時可能有複數的細菌感染的問題，因此，要使用快速診斷套組（Kit）。

這種快速診斷套組，是使用免疫層析試紙分析法(Immunochromatography) 原理，如果是流感嗜血桿菌，可以在10~20分鐘檢查出來。現在有許多廠商，推出快速診斷Kit，做法就是將喉嚨拭子(Throat Swab)，將其攪拌，切成條狀，置於小孔中，如有抗原就會呈現陽性反應。許多廠商推出的Kit，檢查結果，都大同小異。如果細菌培養為100的陽性率，使用Kit，約有7~8成的陽性率，如果細菌的數目較多時陽性率就會比較高，但不會超過7~8成的陽性率。愛普格新生兒評分(Apgar Score)

所有檢查都不是100%的陽性率。例如使用Center score的基準，病患有發熱、咳嗽、頸部淋巴腺腫脹及滲出物、有壓痛，如有上述4種症狀。但使用Kit檢查為陰性，還是要使用抗生素治療較合理。

談到Center score首先有4種症狀，如果Center score的計分較低，使用快速Kit診斷，固然陽性率也會有較低，但並不是零。如果Center score為無發熱、無咳嗽、淋巴腺也沒有壓痛，同時滲出液也沒有，在這種情況下，檢出鏈球菌的可能性就不高。

如果使用Center score的分數為0點，使用快速Kit診斷為2~3%, 4點為38~63%。本來快速Kit診斷有時陽性率較低，同時有的陽性病患，或者其它因素，也會轉變為陰性。因此在國外要加上細菌培養，但日本的健保不付費，也就是要自費。使用快速Kit診斷的好處就是診斷快速，固然可以做細菌培養，但其陽性的可能性很低。在Center score註明，如果是2點以上，要使用快速Kit檢查，如果檢查是陰性，就不必使用抗菌藥治療。另外談到偽陽性的問題，需不需要使用penicillin治療的問題。這時醫師與病患要先溝通好，可能會有5成是鏈球菌感染，5成不是鏈球菌感染。如果檢查為陰性時，有可能7~8成為陽性，有2成為陰性，要治療到甚麼程度，還是要與病患溝通。如果病患同意治療，因鏈球菌感染對藥物的感受性非常好，因此不會使用到革蘭氏（Gram）陽性的βLactamase，因此penicillin使用得最多。如果使用Center score，不易做鑑別診斷時，如有傳染性單核球症，不能使用penicillin，宜改用Cepham系藥物較安全，可選用第二代Kefral，如果陽性細菌的鏈球菌較活化時，可改用，第三代的Cefzon。

關鍵字：鏈球菌感染

首先談到成人發生鏈球菌感染（Streptococcosis）發生頻率，成人的喉頭感染，大部分為病毒引起，如果是細菌感染，多數為鏈球菌感染，被鏈球菌感染占5~15%，小兒比起成人感染的機會較少。其餘少數為流感嗜血桿菌（學名：Haemophilus influenzae）、肺炎球菌、葡萄球菌。

診斷時可能有複數的細菌感染的問題，因此，要使用快速診斷套組（Kit）。

這種快速診斷套組，是使用免疫層析試紙分析法(Immunochromatography) 原理，如果是流感嗜血桿菌，可以在10~20分鐘檢查出來。現在有許多廠商，推出快速診斷Kit，做法就是將喉嚨拭子(Throat Swab)，將其攪拌，切成條狀，置於小孔中，如有抗原就會呈現陽性反應。許多廠商推出的Kit，檢查結果，都大同小異。如果細菌培養為100的陽性率，使用Kit，約有7~8成的陽性率，如果細菌的數目較多時陽性率就會比較高，但不會超過7~8成的陽性率。愛普格新生兒評分(Apgar Score)

所有檢查都不是100%的陽性率。例如使用Center score的基準，病患有發熱、咳嗽、頸部淋巴腺腫脹及滲出物、有壓痛，如有上述4種症狀。但使用Kit檢查為陰性，還是要使用抗生素治療較合理。

談到Center score首先有4種症狀，如果Center score的計分較低，使用快速Kit診斷，固然陽性率也會有較低，但並不是零。如果Center score為無發熱、無咳嗽、淋巴腺也沒有壓痛，同時滲出液也沒有，在這種情況下，檢出鏈球菌的可能性就不高。

如果使用Center score的分數為0點，使用快速Kit診斷為2~3%, 4點為38~63%。本來快速Kit診斷有時陽性率較低，同時有的陽性病患，或者其它因素，也會轉變為陰性。因此在國外要加上細菌培養，但日本的健保不付費，也就是要自費。使用快速Kit診斷的好處就是診斷快速，固然可以做細菌培養，但其陽性的可能性很低。在Center score註明，如果是2點以上，要使用快速Kit檢查，如果檢查是陰性，就不必使用抗菌藥治療。另外談到偽陽性的問題，需不需要使用penicillin治療的問題。這時醫師與病患要先溝通好，可能會有5成是鏈球菌感染，5成不是鏈球菌感染。如果檢查為陰性時，有可能7~8成為陽性，有2成為陰性，要治療到甚麼程度，還是要與病患溝通。如果病患同意治療，因鏈球菌感染對藥物的感受性非常好，因此不會使用到革蘭氏（Gram）陽性的βLactamase，因此penicillin使用得最多。如果使用Center score，不易做鑑別診斷時，如有傳染性單核球症，不能使用penicillin，宜改用Cepham系藥物較安全，可選用第二代Kefral，如果陽性細菌的鏈球菌較活化時，可改用，第三代的Cefzon。

關鍵字：鏈球菌感染

首先談到成人發生鏈球菌感染（Streptococcosis）發生頻率，成人的喉頭感染，大部分為病毒引起，如果是細菌感染，多數為鏈球菌感染，被鏈球菌感染占5~15%，小兒比起成人感染的機會較少。其餘少數為流感嗜血桿菌（學名：Haemophilus influenzae）、肺炎球菌、葡萄球菌。

診斷時可能有複數的細菌感染的問題，因此，要使用快速診斷套組（Kit）。

這種快速診斷套組，是使用免疫層析試紙分析法(Immunochromatography) 原理，如果是流感嗜血桿菌，可以在10~20分鐘檢查出來。現在有許多廠商，推出快速診斷Kit，做法就是將喉嚨拭子(Throat Swab)，將其攪拌，切成條狀，置於小孔中，如有抗原就會呈現陽性反應。許多廠商推出的Kit，檢查結果，都大同小異。如果細菌培養為100的陽性率，使用Kit，約有7~8成的陽性率，如果細菌的數目較多時陽性率就會比較高，但不會超過7~8成的陽性率。愛普格新生兒評分(Apgar Score)

所有檢查都不是100%的陽性率。例如使用Center score的基準，病患有發熱、咳嗽、頸部淋巴腺腫脹及滲出物、有壓痛，如有上述4種症狀。但使用Kit檢查為陰性，還是要使用抗生素治療較合理。

談到Center score首先有4種症狀，如果Center score的計分較低，使用快速Kit診斷，固然陽性率也會有較低，但並不是零。如果Center score為無發熱、無咳嗽、淋巴腺也沒有壓痛，同時滲出液也沒有，在這種情況下，檢出鏈球菌的可能性就不高。

如果使用Center score的分數為0點，使用快速Kit診斷為2~3%, 4點為38~63%。本來快速Kit診斷有時陽性率較低，同時有的陽性病患，或者其它因素，也會轉變為陰性。因此在國外要加上細菌培養，但日本的健保不付費，也就是要自費。使用快速Kit診斷的好處就是診斷快速，固然可以做細菌培養，但其陽性的可能性很低。在Center score註明，如果是2點以上，要使用快速Kit檢查，如果檢查是陰性，就不必使用抗菌藥治療。另外談到偽陽性的問題，需不需要使用penicillin治療的問題。這時醫師與病患要先溝通好，可能會有5成是鏈球菌感染，5成不是鏈球菌感染。如果檢查為陰性時，有可能7~8成為陽性，有2成為陰性，要治療到甚麼程度，還是要與病患溝通。如果病患同意治療，因鏈球菌感染對藥物的感受性非常好，因此不會使用到革蘭氏（Gram）陽性的βLactamase，因此penicillin使用得最多。如果使用Center score，不易做鑑別診斷時，如有傳染性單核球症，不能使用penicillin，宜改用Cepham系藥物較安全，可選用第二代Kefral，如果陽性細菌的鏈球菌較活化時，可改用，第三代的Cefzon。

關鍵字：鏈球菌感染

首先談到成人發生鏈球菌感染（Streptococcosis）發生頻率，成人的喉頭感染，大部分為病毒引起，如果是細菌感染，多數為鏈球菌感染，被鏈球菌感染占5~15%，小兒比起成人感染的機會較少。其餘少數為流感嗜血桿菌（學名：Haemophilus influenzae）、肺炎球菌、葡萄球菌。

診斷時可能有複數的細菌感染的問題，因此，要使用快速診斷套組（Kit）。

這種快速診斷套組，是使用免疫層析試紙分析法(Immunochromatography) 原理，如果是流感嗜血桿菌，可以在10~20分鐘檢查出來。現在有許多廠商，推出快速診斷Kit，做法就是將喉嚨拭子(Throat Swab)，將其攪拌，切成條狀，置於小孔中，如有抗原就會呈現陽性反應。許多廠商推出的Kit，檢查結果，都大同小異。如果細菌培養為100的陽性率，使用Kit，約有7~8成的陽性率，如果細菌的數目較多時陽性率就會比較高，但不會超過7~8成的陽性率。愛普格新生兒評分(Apgar Score)

所有檢查都不是100%的陽性率。例如使用Center score的基準，病患有發熱、咳嗽、頸部淋巴腺腫脹及滲出物、有壓痛，如有上述4種症狀。但使用Kit檢查為陰性，還是要使用抗生素治療較合理。

談到Center score首先有4種症狀，如果Center score的計分較低，使用快速Kit診斷，固然陽性率也會有較低，但並不是零。如果Center score為無發熱、無咳嗽、淋巴腺也沒有壓痛，同時滲出液也沒有，在這種情況下，檢出鏈球菌的可能性就不高。

如果使用Center score的分數為0點，使用快速Kit診斷為2~3%, 4點為38~63%。本來快速Kit診斷有時陽性率較低，同時有的陽性病患，或者其它因素，也會轉變為陰性。因此在國外要加上細菌培養，但日本的健保不付費，也就是要自費。使用快速Kit診斷的好處就是診斷快速，固然可以做細菌培養，但其陽性的可能性很低。在Center score註明，如果是2點以上，要使用快速Kit檢查，如果檢查是陰性，就不必使用抗菌藥治療。另外談到偽陽性的問題，需不需要使用penicillin治療的問題。這時醫師與病患要先溝通好，可能會有5成是鏈球菌感染，5成不是鏈球菌感染。如果檢查為陰性時，有可能7~8成為陽性，有2成為陰性，要治療到甚麼程度，還是要與病患溝通。如果病患同意治療，因鏈球菌感染對藥物的感受性非常好，因此不會使用到革蘭氏（Gram）陽性的βLactamase，因此penicillin使用得最多。如果使用Center score，不易做鑑別診斷時，如有傳染性單核球症，不能使用penicillin，宜改用Cepham系藥物較安全，可選用第二代Kefral，如果陽性細菌的鏈球菌較活化時，可改用，第三代的Cefzon。

關鍵字：鏈球菌感染