阿水

 首先談到日本東洋醫學（中醫）的流派，也就是學習的方法，有數種。大致可分為日本古典的傳統的漢方，稱為日本漢方，稍為改良過；以及現代中國的中醫學，日本稱為中國漢方。目前在醫療院所，所使用漢方製劑，都是日本漢方為基礙的處方。

日本的生藥材8成從國外進口，這種情形，從江戶時代（1603年—1867年），又稱德川時代，直到現代都沒有改變。中國使用較多的生藥材治病；日本將生藥材有效成分萃取使用，顯然藥物的劑量較小，日本在此方面努力，使用劑量小，而效果加倍方向努力。日本會如此做，主要是從腹診發現其關係。

中醫的理論均依陰陽五行說，所有現象均由木、火、土、金、水，五種特性加以分類，臟腑以此分配。日本將其病態理論加以檢討後，發現不少空論。中國漢方與日本漢方，自安土桃山時代(1568-1600). 織田信長、豐臣秀吉掌握政權的時代，並沒有改變。但是到了17世紀末～18世紀初的元祿時代（1688年- 1707年），有了梅毒、感染病等疾病的要求，腹部的疼痛，應該使用某種藥物，比較重視對症療法。也就是較注意直接地（Straight），將沒有明顯效果的治療方法除外，變成日本特有的治療方法被研發出來，直到現在。從此，中國漢方與日本漢方就開始有了差別。雖然日本漢方並沒有完全排除陰陽五行說，但日本漢方較重視腹診為中心的理論體系，此點就是兩者最大的不同點。日本的腹診和現代醫學同樣要病患躺下，兩腿伸直，如果在肋骨弓以下，輕輕的壓下去，會有抵抗的感覺，或有壓痛時，稱為胸脇苦満，日本漢方就會使用柴胡劑或柴胡。但中國漢方使用柴胡劑時表示，病患肝臟的氣很旺盛，為診斷的依據。

中國漢方不做腹診，但使用舌診和脈診，這時會發現，病患會訴說嘴巴很苦，同時病患的心理不安，然後再從肝的情況推測，使用藥物。而日本漢方是直接

從肋骨弓以下，輕輕的壓下去，會有抵抗的感覺，或有壓痛時，使用柴胡劑，日本漢方稍為改變了中國漢方的診斷體系。

日本漢方以腹診為主流的改變與教育課程（Curriculum）有關。以學習把脈為例，如果學習者有100位，能學好的，約有4~5位；但是腹診的學習，有9成可以理解，顯然，診斷與治療容易學習。自從中藥材進入日本後，臨床症狀會配合藥方，同時日本漢方教育的改變，這就是日本漢方與中國漢方最大的不同處。中國漢方還保留從前的舌診與脈診。

其次談到日本中醫的流派，就是古方派，在紀元2世紀所書寫的【傷寒論】與【金匱要略】兩本重要教科書。【傷寒論】討論熱性疾病的治療；【金匱要略】討論慢性疾病的治療。使用這兩本書治療的就是古方派。紀元2世紀後推出後世方派，因此，日本中醫的流派有這兩種流派。

到了幕府未年(1800-1868)，將上述兩派的折衷派出現，目前日本使用的是古方派為中心的折衷派。後世方派與現代的中醫學較接近。主要是討論臟腑五行論，日本並沒有忽視【傷寒論】與【金匱要略】，更重要的是，重視較為具體的，古典的對症療法的流派為日本漢方為中心。

不管是江戶時代或者明治時代[1867-1912]，現代日本已沒有純粹的古方派。但是有偏重於古方派多或少是有，很重視古典的診斷體系的學習。也就是現代的日本醫療，在使用漢方診療時，使用傳統藥物為基準的治療，副作用較少，臨床效果較高。日本在這方面，出版中藥診療入門教科書。在中醫專科醫師的養成教育，提供了參考書。同時經現代醫學嚴格評估，日本東洋醫學的研究成果，在網路上發表。網址:EKAT(Evidence of kampo treatment)。雖然日本的中醫師的人數不多，但日本東洋醫學會，很重視中醫診療體系，希望西醫能夠應用中醫診療體系，因此，日本東洋醫學會，向這方面努力。

日本目前很重視綜合醫療，有許多專科醫師，希望能夠超越專科醫師的治療範圍，更希望同時研究中醫，而日本東洋醫學會提供了這方面的資料。

日本的綜合醫療科，可以同時使用中藥和西藥。在全世界的醫療中，能夠同時使中藥和西藥的，只有日本這個國家。日本同時，向中藥和西藥的研究邁進，並向全世界發佈其治療效果。

從歷史來觀察，如中國內戰時，傷兵也會跟隨軍隊跑，當地民間醫療和傳統醫療發揮了很大的作用。從這個經驗，很多新興國家，認為東西醫學宜同時進行。有很多國家經濟狀況並不是很好，使用傳統醫療，可能合乎經濟效益。日本近100年並沒有積極推廣中醫，但從沒有反對中醫。因此，可以說，日本做到中西醫一體化很成功國家。

關鍵字：中藥治療的新方向