阿水

高齡者發生包莖（Phimosis），也就是包皮過長，確實會增加，但因而發生尿道感染的情形並不多。最近發生中高年急性前列腺炎的病患在增加，並不是膀胱炎的病患。另一種原因是溫水洗淨型便座，排便完後用水去沖洗肛門，有部分污染的水，用衛生紙擦洗時，可能不注意，污染外尿道口，發生逆行性感染。此類病變使用尿液培養，多數為大腸菌感染。

如此一來，男性也好，女性也好，還是要多喝水。另一方面住在特別照護的養老院，如同植物人一樣，每天要包尿布的老年病患，平常很少起來走動，如有尿道感染，要檢查殘留小便，從殘留小便可以發現很多白血球。

談到尿道感染有上述原因外，還有，因使用尿布，陰莖有包皮，濕濕的，慢慢會變硬，尿道口如同針孔（Pinhole），會發生小便困難，看起來好像前列腺肥大的樣子。仔細觀察，外尿道口，如同針孔一樣，陰莖包皮有硬化，這種情形稱為阻塞性乾燥性龜頭炎，要手術治療。如因殘尿有類似月經的情形，就不算感染。如果有了殘尿時，溫度在37度，pH也適合細菌生長。一旦有了殘尿又有細菌感染，會很難治療。如果事先知道有殘尿，可投予減少殘尿的藥如

α－Blocker或者Uburechido可降低殘尿量。

目前有攜帶型的超音波儀器，可以檢查有沒有殘尿。男性的尿道感染在增加，主要發生原因為急性前列腺炎症，其次為急性精巢上體炎。通常急性前列腺炎症、急性精巢上體炎及腎盂腎炎，這3種為泌尿器官感染後會發燒的部位。

談到尿道感染的治療，最近有人有細菌抗藥性的問題，盡可能短期間，使用藥物治療，最長不能超過1星期。使用的藥物為New quinolone 5~7日。如果經治療後，白血球沒有再增加，細菌培養為陰性，可以使用抗菌藥物以外的中藥，如猪苓湯或牛車腎氣丸。其它要注意的就是溫水洗淨型便座，泌尿科醫師不推薦使用。

關鍵字：高齡者包莖手術的適應症