阿水

最近日本美白醫藥品塗抹後發生白斑，是因為美白劑，含有對 黑色素細胞（Melanocyte）有毒性的成分。如果使用普通劑量，應不成問題，如果還有其它因素累積在一起，就會導致黑色素細胞死亡，結果就會發生白斑。

    美白醫藥品中含有Hydroquinone，在美國已使用有60年的歷史，最近出問題的是其誘導體（ Derivative），在美國使用得很多，如同Hydroquinone，對黑色素細胞有毒性。

    雖然是醫藥品，在普通藥房也買得到，對於治療肝斑等有效的傳明酸（ Tranexamic acid）、L-半胱氨酸（L‐cysteine）、Ascorbic acid，即維生素C（Vitamin C/ascorbic acid），這3種成分有質疑。

談到這3種成分，對斑點、雀斑、色素沉著是否有效的問題。

    目前的研究顯示都有效，而且臨床研究報告，也都有效。

    談到其作用機轉，以傳明酸（ Tranexamic acid）來說，對肝斑有效。最初是治療其它疾病，合併有肝斑病患，內服傳明酸後發現，肝斑有改善。為何會抑制黑色素（Melanin）約有30年的研究，結果發現傳明酸並不是直接抑制黑色素，主要是作用於，抑制周圍的細胞，產生旁分泌（Paracrine），很可能Paracrine使黑色素細胞（Melanocyte）產生黑色素（Melanin）。

    談到L-半胱氨酸（L‐cysteine）、Ascorbic acid的作用機轉，此等稱為酪氨酸酶（Tyrosinase），這是要製造黑色素（Melanin）的退速酶（ Rate limiting enzyme），也就是抑制最重要酵素的活性。直接作用於黑色素細胞（Melanocyte），抑制黑色素（Melanin）的產生。但是與剛才提到美白劑，對黑色素細胞（Melanocyte）的毒性很低。

    從前已瞭解維他命C有美白效果，因此，使用得很多，其實黑色素（Melanin）的產生氧化反應維他命C有抑制氧化反應，也就是抑制Melanin的產生。維他命E也有抗氧化反應，同樣有抑制Melanin的產生。從前曾做過單獨服用維他命C，單獨服用維他命E以及兩者合起來的試驗。結果兩者合起來的效果最好，單獨服用維他命C及單獨服用維他命E也有效。結論是有抗氧化作用的維他命，可以抑制Melanin的產生，防止色素沉著。

    談到安全性的問題，傳明酸對黑色素細胞沒有細胞毒性，會使得黑色素細胞死亡轉變為白斑的危險可說沒有。其實傳明酸有抑制血栓溶解的作用，因此，對於有腦梗塞、心肌梗塞、血栓性靜脈炎等，可能發生的病患，原則上不處方，此類藥物。同時有容易引起腦梗塞、心肌梗塞的病患，會事先檢查膽固醇，避免長期投予。

    其次談到L-半胱氨酸，曾經被認為，有抑制光老化作用（Photoaging effect）的藥物，對抗老化（Anti-aging）很重要。但最近的研究報告指出大量投予L-半胱氨酸會抑制β細胞胞分必胰島素。使用普通劑量，應沒有問題，如果大量使用，對於糖尿病患，可說危險。

   Ascorbic acid，即維生素C，本來即維生素C可以從外大量補充，但是如果大量補充後會形成草酸（Oxalic acid），形成腎臟結石。每日攝取1,000mg以上，比起250mg以下的，形成腎臟結石的高出許多。在日常生活上維生素C要攝取1,000mg，不太可能，因為攝取菠菜100gm, 維生素C僅含有35mg。但是美國有的補充食品含有大量的維生素C。因此，美國食品營養委員會建議，如果19歲以上的，每日維生素C，不能超出2,000mg以上。

    如果想要美白，還是要請教皮膚科專科醫師。

關鍵字：美白醫藥品的效果及安全性