阿水

談到諾羅病毒（Norovirus），使用5萬倍的電子顯微鏡始能觀察到。從掏耳棒1小匙的耳垢，就有1億個病毒，可見排泄病毒相當多。感染力也很強，只要有1,000個病毐進入口腔，感染便會成立。

    談到諾羅病毒的種類，可分為5 組（Group），會感染人的稱為人諾羅病毒(Human norovirus)，有Group1(GⅠ)、Group2(GⅡ)及Group4(GⅣ)。約有9成病患可以檢查出GⅡ病毒。在GⅡ病毒中，有基因型（Genotype），這種基因型有22種。

    談到諾羅病毒的流行病學，主要是冬季流行的病毒而有名。常會引起食物中毒或冬季食物中毒的病毒。每年9月1日起，至翌年8月31日止為1期，因為在冬季有流行的關係。在2006~2007年，有1期的，這是GⅡ4，發生大流行。其後在2012年同樣有大流行，也是GⅡ4引起，這是歷史上第2次流行。在新的基因型出現時，會出現大流行的記錄。2015年冬天，從GⅡ42轉變為GⅡ17新型的傾向，因此，從季節的變化開始要注意。

    在夏季發生腹瀉，其中有10%，有諾羅病毒引起。每年10~11月的後半，要注意那一型的諾羅病毒會流行。從前被認為吃生牡蠣引起，現認為這種情形很少，通常是人傳人的情形比較多，吃生牡蠣引起的只有5%。

    談到本病患的症狀，最初被認為腹部的感冒，先是腹部疼痛，其後開始嚴重腹瀉，發生腹瀉為每5~10分鐘1次。如果嚴重時，要使用點滴治療。

談到診斷，可使用檢測Kit。這種檢測Kit，如果病患在不滿3歲及65歲以上，使用診斷Kit檢查，健保付費，否則要自費。通常使用診斷Kit 5~15分鐘就可診斷出結果，做鑑別診斷，也很有用處。

談到治療，成人使用對症療法即可。特別要注意補充水分，尤其是不滿3歲及65歲以上的老人，對脫水要特別注意。要如何補充水分應好好指導。可以使用市面上出售的電解液（ Electrolyte liquid），用冷開水稀釋一半，不要一下次喝太多，而是少量多次喝下去。

談到藥物治療，因為不是細菌感染，因此，不必使用止瀉藥及抗生素。

補充電解液後，大約2~3日就會緩解，但小兒及老年人，拖的時間有時會較久。

談到人感染人，感染力很強，如果被諾羅病毒感染時，在症狀嚴重，因腹瀉嚴重時，不可能上班上課，即使症狀消失後，在1週內，還會有病毒排泄，因此要注意病毒不要擴散。

    談到疫苗的問題，有幾種疫苗在研發中，但並不是能夠完全阻止感染，但可以被感染後減輕症狀，或者不會出現症狀。這種疫苗大約在3~5年後會推出。

    談到本病在流行時，在日常生活上要注意事項。從預防的觀點來說，拿食物吃以前，要好好洗手。換句話說，不能使用污染的手拿食物吃。洗手的方式，先塗上肥皂後，好好洗手，而且要使用自來沖洗30秒鐘。

    談到嘔吐物或排泄物的處理，先用報紙蓋住，取下後，污染部分要擦洗乾淨，再用次氯酸鈉（ Sodium hypochlorite）稀釋後消毒，效果最好。

關鍵字：諾羅病毒