阿水

 日本目前罹患嬰幼兒便秘的病患很多。這個問題是飲食關係不大，主要是當母親的，因其它工作而忙碌，或者可說缺乏親情（Skin ship）有關。這裡的親情指的就是給嬰兒餵食母乳，同時還要給嬰兒，講甜蜜入夢的話等等。

    再加上有壓力的生活，造成很多嬰幼兒的便秘。嬰幼兒的便秘不能疏忽的就是器官的問題，其中有一種為Hirschsprung's disease，是先天性的巨大結腸（ Congenital megacolon）。本疾患是先天性的，在腸子缺乏神經細胞，因此，不會引起蠕動，唯有手術治療。另一種為腹腔內發生腫瘤，壓迫腸道，因而發生便秘，這2種，不能疏忽。還有一種為肛門本來就是很小的小兒，這種情形也多見。如果肛門太小，大便不易排出，大便殘留在大腸，水分易被吸收，大便變得更硬，因此，排便時感覺很痛，同時肛門還會裂開，變成裂痔或裂肛，如此一來，更難排便。這時的治療，經全身麻醉後，將肛門擴大，排便就會很順暢，就不會發生排便的困難。

    談到Hirschsprung's disease的診斷，要到小兒科醫院或大學附設醫院檢查，否則，很難檢查出來。其發生率大概在5,000~1萬人中有1人，診斷要靠組織學檢查。如果嬰幼兒的腹部有腫瘤，因其腹部較軟，可以從腹部觸摸腫瘤。上述兩種情形要除外。

    通常便秘的嬰幼兒，腹部會有一點膨脹的感覺，除了使用灌腸，很難排便。

    談到嬰幼兒便秘，發生腸阻塞（ Ileus）的情形很少發生。

    有人提出問題，如果對便秘，使用腹部按摩或綿花棒刺激肛門，是否有效的問題。使用腹部按摩或綿花棒刺激肛門都有效，但要注意的，綿花棒刺激肛門，會有點危險，如果用力過猛，很可能會穿過腸子，因此，一般不推薦使用。可以使用另外一種方法，購入點滴器（Spuit或Dropper） 。將點滴器的泠水點滴到肛門上，如同Wash toilet。高齡者上廁所時屁股用泠水沖一下，然後發生肛門反射，排便效果很好。

    談到便秘嬰幼兒的腹部按摩，要按順序按摩，先從回盲部→上行結腸→橫行結腸→下行結腸按摩，要輕輕按摩，不要用力過猛。如果有便秘，可以摸到硬塊，如果摸不到硬塊的病患，便秘不算嚴重。

    談到嬰幼兒便秘的用藥問題，可以使用整腸劑，如果嬰兒為1歲，體重約10公斤，可服用表飛鳴（Biofermin），最多1日服用1公克，大概服用0.4~0.8公克，分2次服用。服用1個月後如沒有效，可改服用氧化鎂（Magnesium oxide），服用0.4~0.8公克，可使大便變軟，容易排便。

   通常嬰幼兒的腸內蠕動應不會太差，但現今的緊張社會，嬰幼兒及老年人都會感受得到，導致腸內環境變亂，容易便秘。

    其次談到使用灌腸劑（Enema）。不要每天灌腸，那會養成習慣，終身會便秘。現有很多小學生便秘，可能小時候，經常灌腸有關。如果要灌腸，每3日1次，每週頂多2次，也就是次數不要太多。

    雖然灌腸不是很好，但3~4日沒有排便，會感覺很難過，不得不要灌腸，灌腸後使人感覺很舒服。

    談到飲食方面，當母親會變得較神經質，而這種神經質，也會感染嬰幼兒。雖然不是很科學，應告訴母親們，甚麼都可以吃。太過注意飲食，不如服用消化劑，使便便軟化，可能更實際。

關鍵字：嬰幼兒的便秘