阿水

  談到水腎症（Hydronephrosis）並不是病名，而是一種病態。腎臟有製造尿液的腎實質部分及貯存尿液的腎盂部分。尿液從腎盂流到輸尿管，貯存在膀胱。當膀胱收縮時，尿液就會排出體外。當腎盂腫大像氣球，稱為水腎症，因為不是病名，因此，要找出發生原因。

    水腎症的發生原因有很多種，發生比較多見的是輸尿管結石及發生在腎盂及輸尿管的腫瘤，還有癌細胞轉移後，引起輸尿管的腫瘤的阻塞，最多見的為子宮頸癌。

    談到有水腎症的病患，要如何做鑑別診斷。水腎症是尿道的阻塞，即尿液從腎臟製造，先貯存於腎盂，然後經輸尿管進入膀胱，從膀胱排出，這個經路稱為尿路(Urinary tract)。在尿路有阻塞，都有可能發生水腎症。

    談到下部尿路與上部尿路的分界線，即輸尿管與膀胱接觸部位，稱為尿道口（Urethral orifice）。其上為上部尿路；其下為膀胱、前列腺、尿道為下部尿路。如果下部尿路發生阻塞，右側腎臟與左側腎臟，均會發生水腎症。如果兩側發生水腎症，要檢查下部尿路，有沒有發生任何障礙。最多見的為神經源性膀胱 （Neurogenic bladder），尿液不易排出。因為這種情形慢性發作，兩側腎臟均發生水腎症，多數病患不會感覺很痛苦。

    談到上部尿路發生阻塞，通常單側，是由內因性，或外因性引起，要加以區別。內因性為，從腎盂流到輸尿管的尿液，被阻塞，最常見的為結石，其它輸尿管發生癌症；內因性，主要為裏面發生阻塞。剛才會提到，子宮頸癌，引起的阻塞，輸尿管本身並沒有不好，但癌細胞浸潤，因而輸尿管不通，這種情形為子宮頸癌、大腸癌多見，也是外因性引起。

    發生水腎症最多見的就是腎結石，當腎結石，掉落到輸尿管時，發生阻塞，因而尿液發生阻塞，使得腎臟腫大，發生水腎症。

    談到腎結石，腎結石的大小與疼痛有關。發生疼痛的結石，主要會移動的結石，同時是小結石，如果能多喝水，會被排出體外。如果沒有症狀，常在健康檢查被發現的結石，通常為較大的結石。不要以為沒有症狀沒有關係，常常沒有症狀的結石，被發現時，多數腎功能已受損。腎炎結石如果在5mm以下，容易排出體外，5mm以上就不易排出體外。5mm以上，不知何故，不易感覺，不知有腎結石。

談到水腎症，胎兒也會發生，發生部分為腎盂移行到輸尿管的部位，發生先天性狹窄而形成先天性水腎症。如果嚴重時，在胎兒就要外科手術的也有，或者出生後外科手術的也有。發生原因有腎結石或者癌症，視發生原因，其預後也會不一樣。

現代的健康檢查，做得比較仔細，還會做腹部超音波檢查，同時會檢查，肝臟、胰臟和腎臟，因此，較容易發現水腎症。

談到腎結石水腎症的預後，如果完全阻塞，經過時間久，預後就會不好。

一旦腎功年損害，就不能恢復正常。如果一時阻塞，結石去除後，可以恢復正常；

如果時間太久，就不易恢復正常。

    通常發生腎結石的病患，很少在人生過程中，就發生1次腎結石，因此，此類病患，最好每年看1次泌尿科。

關鍵字：水腎症