阿水

 要做腎臟移植，主要是腎臟衰竭病患，需要有代替療法，這又分為2種方法，1種為透析療法，另一種為腎臟移植，腎臟移植又比透析療法好。

    現日本每年要做透析病患有3萬人，其中有5%的病患要做腎臟移植。從國際上來觀察，日本做腎臟移植，可說不多。在歐洲，差不多腎臟衰竭都要做腎臟移植；美國做腎臟移植的病患也相當多。

    談到腎臟移植與血液透析比較，血液透析病患每週要做3次血液透析，在透析時，將多餘的水分及廢物排泄，等下一次水及廢物累積參不多時，再來透析。但腎臟移植，做過1次腎臟移植後，僅服用免疫抑制劑，即可，可以過著健康人的生活。腎臟移植後，只要攜帶免疫抑制劑就可出國旅行，同時預後也較好。

其次談到器官捐献者（Donor），在家族之間做活體腎臟移植。或者，從死者腦死及心跳停止的獻腎移植。日本移植90%為活體移植，最多是夫妻之間，其次為親子之間腎臟移植。

    現在腎臟移植與血型無關，不像A型的血不能輸血給O型的病患，可以隨意移植的時代已來臨。這時要注意器官捐献者（Donor）不會影響其壽命為原則，因此，現在器官捐献者，70歲以上提供的也有。現代的人到了80歲腎功能（eGFR）很好的人也有，全身狀況很好的人也有。

    談到提供腎臟者，需要切開4~5公分的傷口，使用內視鏡將腎臟取出，第2天，便可起來走路，負擔減少很多。

    談到接受腎臟移植者，即接受者（ Recipient），能做腎臟移植的接受者，基本的要有能經麻醉後，心臟能負荷，身體能負荷的病患，這是最重要的一點。

    現代的腎臟移植，並不是做了透析後再做腎臟移植，大約10年前曾經如此做，現代的做法就是在[保存期腎不全]，即在保存期腎臟衰竭時，沒有透析前，就做腎臟移植，稱為[先行的腎臟移植]，也就是不經透析就做腎臟移植。日本有的專科醫院，每年有6成做先行的腎臟移植。如果病患透析後再做腎臟移植，因為透析本身就有許多副作用，做腎臟移植時，或腎臟移植後危險性較高，因此，先行的腎臟移植病患在增加。

    談到腎臟移植後的排斥反應，要使用免疫抑制劑（Immunosuppressive drug）。如果移植後的腎臟有機能，就要使用免疫抑制劑，但半年後可以使用維持劑量，也就是可以減量使用。但排斥反應一定會發生，要注意觀察。剛移植腎臟要完全抑制排斥反應，使用免疫抑制劑，經3個月後，可改為維持劑量。病患出院後2週要回診1次， 1年後6~8週回診1次，如果很安定的病患，可以3個月回診。

腎臟移植後的病患，發生死亡的原因為感染症、惡性腫瘤、心血管疾病。

如果有感冒或牙齒痛，還是要當作特殊病例，到附近的診所看病，如此，可以維持良好的生活品質。

關鍵字：腎臟移植