阿水

鐵蛋白（ Ferritin）是一種常見的球狀蛋白質，由24個蛋白亞基構成，它能在所有類型的細胞中表達，是原核生物與真核生物用於儲存鐵離子的主要蛋白質。 鐵蛋白的主要功能是使鐵離子的儲存維持在溶解狀態並且對細胞無害；對於人類來說，它是一個鐵缺乏和鐵過載的緩衝區。 沒有與鐵離子的儲鐵蛋白稱為原儲鐵蛋白（或「去鐵鐵蛋白」）。通常在肝臟或脾臟儲存很多，在骨髓、肺臟、胰臟等所有器官都有儲存，體液中也會有儲存。

   鐵蛋白是一種蛋白，與鐵結合的複合體，存在於身上所有器官和細胞。因為是鐵，通常與貧血有關與其它各種疾病有關。

    有一位漁夫，男性，56歲，3年前罹患高血壓，服降壓劑，控制良好。3年前至現在檢查：Hb12.5~13.7， RBC 406~449×10⁴，Ht35.9~39.8， MCV 87.1~89.4，有輕度貧血，其它為正常範圍內。血清鐵43~62， 鐵蛋白776.79~923.26ng/ml，繼續有異常高值。

    本病患從上面檢查數值，可能有輕度貧血。鐵蛋白稍為高一點，如果有血液疾病，可能骨髓增生異常症候群(Myelodysplastic syndromes)或地中海貧血（β-thalassemia）。

    在臨床上，常有β-thalassemia的病患，有持續的貧血，如同骨髓增生異常症候群前階段的病患，此類病患，僅有輕度貧血的情形也是會有。這種情形可以檢查，末梢血液的塗抹標本，可發現型態異常。因此，如果在臨床上，有輕度貧血的病患，要做末梢血液的塗抹標本，很有參考價值。

    談到本疾患，血清鐵可說正常範圍內。通常在血液疾病，有關鐵都會升高的情形比較多。

    談到本漁夫，有服用降壓劑，這與鐵蛋白及輕度貧血，可能關係不大。但是如果漁夫有攝取過多鐵質，可能鐵蛋白也會升高。本病患的鐵蛋白在700~900之間。正常男性在200左右，女性略低。因此本病患的鐵蛋白可說很高。

    談到鐵蛋白很高的原因：

1.貯藏鐵升高有關，如遺傳性鐵吸收增加的原發性血鐵質沈積症(Hemochromatosis)，另外大量輸血病患，鐵蛋白會升高。

2.有慢性炎症的病患，或罹患癌症病患也會升高。

其它膠原病也要考慮。

   因此，應對可能罹患的疾病，加以詳細檢查。如果病患罹患輕度貧血，可以，不必處理，觀察經過情形即可。

    鐵蛋白低值時，表示鐵缺乏。如果是鐵缺乏性貧血，也會發生鐵缺乏，還有其它原因也會下降。例如妊娠、生長期，鐵的需要增加，因此，鐵蛋白會轉變為低值，運動過多，有時也會引起鐵蛋白低值。

    最近經常聽到有關鐵蛋白與肝疾病的關係，並常有非酒精性脂肪肝的病患，有鐵蛋白高值的報告；BMI過高的人，鐵蛋白會升高，同時肝酵素也升高，這兩種人，要轉介到肝臟專科醫師處檢查治療，很可能肝臟細胞被破壞引起。

關鍵字：鐵蛋白高值