談日本小兒近視及視力低下－阿水

談到7歲及 9歲女兒發生近視（Myopia）惡化，要如何處理的問題。

凡是人類從出生後為遠視，慢慢眼球增長，6歲後就會轉變為正視，既不是遠視，也不是近視，為正常裸眼，就可看得很清楚。

但近年近視人口增加，因為小學低級學生，眼球生長，到了正視，還在繼續生長，而轉變為近視，這種情形在增加。如果眼球，由遠視轉變為近視，那是生理現象。

近30年近視病患增加3倍，可能與智慧型手機（ Smartphone）及電子製品的使用，都要看近的工作有關。

其次談到有病近視定義，適常近視是眼睛赤道部分延長，對眼底中心部分，不會造成障礙。但有病近視，在眼底部分產生葡萄腫，也是眼底發生一小部分變形，導致網膜及視神經發生障礙，因此，矯正近視無效，有時反而會失明。

另有一個名詞，強度近視，就是近視度數比較高。有病近視的危險，但僅有一小部分發生合併症，而轉變為有病近視。大部分強度近視，要帶上眼鏡，或者隱形眼鏡，可獲得良好矯正視力，可以不必擔心。

談到小兒視力快速下降（Diminution of vision），有時會使父母擔心。裸眼視力可說，很粗糙的評估，有時小兒突然視力下降到0.3~0.1情形也是會有。這不是裸眼力，而是近視屈折度數，或者近視眼軸增長有關。因此，裸眼視力下降，不必太擔心。

談到人有左右眼，有的人左右眼視力有差別，在小兒期有這種問題，不會成為問題。

從前有假性近視，當時被認為，將成為近視前階段。如能加以預防，將來就不會變近視。但現在的觀念，近視嚴重與否，從解剖學上，眼球會生長，也就是眼球軸會增長。現沒有假性近視，就要身高增加，眼球也會增長。

談到視力與遺傳，通常父母有近視，子女有近視情形多見。從雙胞胎的研究，近視度數相似，尤其嚴重近視，與遺傳有關。但現在很多人有近視，不能單靠遺傳來解釋，可能使用智慧型手機及電子製品的使用，都要看近的工作有關。小兒在7~8歲開始要看書，如果書與眼睛距離太近，會拉長眼球長度，促進近視。最好保持30cm距離，同時要適當照明及坐姿要正確。如果斜著看書，眼球會拉長，容易變近視。現在很多人都在使用手機及電腦，玩電動，字體小，長期集中觀察，導致近視。本來非洲是近視少見國家，現手機普及，近視人口也在增加。

即使視力在3.0，過度使用手機，近視還是會增加。

最後談到預防，常使用方法為使用阿托品（Atropine）點眼。因為副作用較大，很難長期使用。

最近新加坡報告，如能將Atropine，稀釋100倍使用，有效而副作用少。

日本可能會仿效這個方法，預防近視。Atropine點眼藥，1日點1次藥，就會有效。其它還有使用隱形眼鏡(Contact lens)，在夜間配戴，使角膜較偏平(Flat)，如此，可以抑制近視的進行。

談到角膜塑型術(Orthokeratology)就是使用堅硬的（Hard）隱形眼鏡配，可以抑制眼軸增長。談到保護眼睛的方法，通常看書1小時後，要休息，並看遠處，這是－般大眾所使用方法，專家認為沒有甚麼根據，但可使用。專家建議，使用手機，不要長時間持續使用，應使用手機－段時間，把手機放下，並休息，同時看遠處，這是簡單有效眼睛保健方法。