阿水

 Aspirin引起的氣喘一般屬於不耐症（Intolerance），可以否定過敏及免疫學的機轉。這種情形，頭一次使用本劑的人也會發生，在後天的，中年婦女容易發生。解熱鎮痛劑全部發生症狀為Aspirin引起的氣喘的特徵。解熱鎮痛劑為環氧合酶(Cyclooxygenase)，即阻礙環氧合酶，使Prostaglandin E2：PGE2，前列腺素PGE2 減少，而爆發嚴重症狀。

    談到這方面的預防，目前還沒有預防的藥物，唯有避免服用Aspirin。

    據統計，成人氣喘5~10%會有Aspirin及解熱鎮痛劑過敏，因此，如有過去，曾罹患，對氣喘有過敏病患，使用Aspirin及解熱鎮痛劑，要小心使用。

通常Aspirin及解熱鎮痛劑，服用30分鐘後出現症狀，有時會繼續出現數十分鐘至數小時。環氧合酶(Cyclooxygenase)有1與 2，而Aspirin、Indomethacin、Diclofenac 、, Ibuprofen為作用於1，現已推出，作用於2的阻礙藥，即Coxibs，商品為Celcoxibs，如果對上述解熱鎮痛劑，懷疑有過敏，可改用Celcoxibs。

其實多數病患還是可以使用Acetoaminophen，或者使用Celcoxibs。

除了，解熱鎮痛劑可怕外，還有一種藥β－blocker，雖然現在的β－blocker使用的多數為β₁ 選擇性較高的藥物，比起從前，使用起來安全得多。但是每日有氣喘發作，症狀不穩定的病患還是要小心使用。對青光眼（綠內障），眼科醫師常開β－blocker，對氣喘病患還是小心使用。從前ACE阻礙藥，不能使用於氣喘病患，但後來發現，氣喘病患，不一定很會咳嗽，現認為使用也無妨。同樣ARB也可使用。

    其次運動可使氣喘發作的閾值（Threshold）降低。在專科醫院，有一種對氣喘病患的檢查，稱為氣管過敏檢查，其代表的檢查為運動負荷，可使病患稍為跑一下，觀察肺機能會不會降下來。如果症狀比較嚴重病患，因運動使得氣管更狹窄，引發氣喘發作。因為運動後會造成過度換氣，支氣管的上皮會被冷卻，同時乾燥，使得活化肥大細胞，而引起氣喘發作。因此，運動時，不要做太激烈運動，如游泳，慢慢游，打太極拳就不會造成過度換氣，可以降低氣喘的發作。

    談到過敏反應，吃小麥粉加上運動可以誘發氣喘(Exercise Induced Asthma)

。如果純粹的氣喘，與食物的關係不大。數年前推出的Omalizumab.，對IgE抗體有關的Atopy型氣喘，使用Omalizumab治療很有效，其理由現還不十分清楚。對Aspirin氣喘的病患，使用Omalizumab特別有效。

    談到抗ⅠL-抗體，於2016年6月推出，對嗜伊紅球炎症較強的病患，使用抗ⅠL-抗體治療有效，其它治療，現在研究階段，還沒有結果。現在希望對嗜伊紅球鼻竇炎有效，正在研究中。不久可能會推出抗ⅠL-13藥物，即改善TH2炎症的藥物。此類新的藥物，固然有效，但價錢太貴，使用起來會有困難。

    最近氣喘與基因的研究有進展，全世界研究成果發現，氣喘與6~7種基因有關，但最有關的還是環境與飲食。

關鍵字：藥物及運動誘發性氣喘