阿水

 談日本被虎頭蜂 (Hornet ) 刺傷後，引起過敏反應外，其它還有紙黃蜂 （Paper wasp）、蜜蜂（Honeybee），同樣會引起過敏反應。

  除了虎頭蜂，帶有毒素外，紙黃蜂及蜜蜂，同樣帶有毒素，引起過敏反應。

有養蜂的人，被蜂刺傷的人，約有50%被虎頭蜂或紙黃蜂刺傷後，引起過敏反應。被虎頭蜂或紙黃蜂刺傷的人，通常為林管處管理員、務農、高爾夫球場管理員及建設公司人員，還有，其原因為栽培草莓（Strawberry）的農家，因為要草莓受精，因此，會引誘蜜蜂進房內。

  談到被蜂刺傷後引起過敏反應，有2種機轉：

1. 與IgE有關，即時型過敏反應。

2. 與蜂帶有，有毒成分，如組織胺等化學媒介物，被數隻蜂刺傷後，引起過敏反應。

  因此，頭一次被蜂刺傷後也有可能，引起過敏反應。當有人被蜂刺傷後，唯一的治療藥物為腎上腺素（Adrenaline）的肌肉注射，如此，可以防止病患的血壓下降而休克。

因此與蜂生活在同一環境下的人，有人要隨身攜帶EpiPen（ Epinephrine autoinjector ），以防被蜂刺傷後，發生休克。

  在日本，凡在公家林管處工作人員，都要抽血檢查，特異IgE抗體，如果陽性，那就要攜帶EpiPen工作。

 談到對過敏原免疫療法，是使用於對蜂的毒素，降低其過敏反應，從前稱為減免療法。其做法就是，將蜂毒抽取後，稀釋，使其濃度降低，然後注射到皮下，注射時，如果沒有過敏反應，下次注射時可增加濃度。最後注射的劑量到2蜂毒時，就保持維持劑量繼續注射下去。現這種新型減免療法，稱為急速免疫療法。

接受急速免疫療法的人員，對虎頭蜂及紙黃蜂有98%，蜜蜂為80%有效，這是歐美國家試驗報告。

  日本健保沒有實施減兔療法，但先進各國，如美國、加拿大、英國及法國的健保有實施減免療法。

  談到做減免療法時，一定要住院，因為可能會發生過敏反應而休克，同時，隨時檢查生命徵象（ Vital Signs） 1.體溫（ Temperature）. 2.脈搏（ Pulse）. 3.呼吸 （Respiration）. 4.血壓 （Blood Pressure）。

  先決定被測試人，皮內測試的閥值，以決定，初次使用劑量。第2次使用初次劑量1倍，1日注射4次。如此，繼續注射到，劑量為2蜂毒，就可出院。

  住院日數為10~14日。

  日本沒有納入健保，做這種檢查，最初住院要化費日幣30萬日圓。維持劑量為每4~6週注射1次，至少要注射5年以上。

  談到治療效果的標準為何的問題。目前還沒有發現治療效果的生物標記。日本使用急速免疫療法的規則(Protocole)加以調查，其後被蜂刺傷後，96%沒有發現任何症狀，確實做急速免疫療法有效。

  對做過急速免疫療法者，曾追蹤IgE變化情形，當被蜂刺傷後，一時的IgE會升高，2~3個月後會到最高峰，其後經過數月或數年後，慢慢下降，最後變陰性也有。

  目前還沒有，IgE與有效性的數據（Data）。

關鍵字：被大黃蜂（虎頭蜂 ）刺傷後的處理