談日本漱口水的使用方法－阿水

談到漱口水( Mouthwash)，分為Isodine及 Azulene 系2大類。如果想要口腔內有消毒作用，那就要含有抗菌作用的漱口水。

合有抗菌成分的漱口水有2種為商品名：

1. Isodine gargle，本劑的抗菌成分為Povidone-iodine，為抗菌範圍很廣的藥物。另一特點為，對病毒也有效。因此對口腔內、喉頭、扁桃腺發炎及上呼氣道感染常使用的漱口水。

2. Neosterin green，抗菌成分為氯化本索寧（ Benzethonium Chloride），陽離子界面活性劑（Cation active agent），對沒有芽胞的細菌及黴菌類，有抗菌作用，還有洗淨作用及角質溶解作用。使用於口腔消毒及拔牙後消毒作用。

除上述2種漱口水外還有一種漱口水，在西藥房，可以買得到OTC醫藥部外品，OTC就是Over-the-counter、非處方的意思，名為葡萄糖酸氯己定（Chlorhexidine gluconate）漱口水。因為日本使用本劑曾發生過敏反應，因此，本劑配合劑，使用於粘膜消毒為禁忌，但使用於漱口水，則核准使用。

Chlorhexidine gluconate對於治療牙周病及植牙外科手術前後，對於菌斑控制(Plaque control)最有效藥物。本劑特徵為，牙齒表面容易吸著，可以抑制刷牙後，防止齒垢的發生及口腔內細菌繁殖，也就是抑制生物膜（Biofilm）的形成。

Chlorhexidine gluconate在日本使用得不多，日本使用最多為Isodine gargle，而Chlorhexidine gluconate是美國牙醫師公會及FDA核准使用，防止齒垢及牙齦發炎，唯一核准的漱口水。

另外 Azulene與重曹又稱『小蘇打』或『碳酸氫鈉』的配合劑，稱為 Hachiazure。

談到Hachiazure的使用方法，本劑並沒有殺菌效果，但有消炎效果，有促進粘膜上皮的形成作用。因此，對口腔的口內炎、出血、潰瘍及外傷等有效。如果口腔乾燥，可以使用，Hachiazure漱口有效。因為Isodine gargle加了酒精，以便溶解名種氣味，但酒精會刺激口腔粘膜使其乾燥，而Hachiazure不含酒精。

發生口內炎的原因有有許多種，如病毒感染、免疫力低下、放射線、化學物質皆可引起。Azulene有重曹，因此為弱鹼性，可以補充唾液的緩衝作用，重曹有粘液溶解作用。

談到此類藥物可以使用多久的問題，如果含有抗菌藥成分，長期使用，會發生菌交代現象（Microbial substitution）。口腔粘膜和腸粘膜相似，需要正常菌群（Normal Flora），加以保護，長期使用會發生菌交代現象。尤其Isodine gargle主要為Povidone-iodine為主成分，會傷到甲狀腺，如果甲狀腺有問題，最好不要使用Isodine gargle。因此，如果使用漱口水有效，就可以停止用藥。使用任何漱口水，先看其適應症，然後短期使用。