66歲的女性，5年前做過植牙（DentalImplant）手術。約在1個月前，每次洗過澡後，當身體暖和時，下半身會出現搔癢的膨疹（蕁麻疹）。服用抗組織胺後，症狀有改善。
談到植牙引起的過敏，包括植牙的金屬與這有關的皮膚疾病有下列幾種：
- 掌蹠膿庖疹，這是在手掌或足底會發生的膿庖，經過情形為慢性，不易治癒。
- 這種濕疹，不僅植牙會引起，日本有許多女性有吸菸的習慣，容易發生扁桃腺發炎，因而引起濕疹，可能與吸菸有關。
- 與植牙有關的金屬，可引起扁平苔癬，會出現身體各部位，多數出現在口腔粘膜，尤其是頰粘膜，口唇內側的粘膜。通常此類病變，很少有臨床症狀。當出疹發生靡爛，也就是發生潰爛，就會有疼痛出現，吃飯就會發生疼痛問題。
- 另一種對金屬過敏的濕疹，有各種型態，尤其會發生在手掌及足底，細小的水泡，這種情形可能與植牙有關。
談到植牙的金屬引起過敏的診斷，主要是先瞭解植牙的金屬的成分，然後含有金屬成份的試藥，使用小量作皮膚貼布測試(Skin Patch test)，但有時判斷檢查結果有困難，因此這種檢查應轉診到大醫院的專科醫師檢查。如果皮膚貼布測試的結果陽性，表示對該金屬有過敏，原則上要避免該金屬。
本病患是5年前做植牙手術，約在1個月前，每次洗過澡後，當身體暖和時，下半身會出現搔癢的膨疹（蕁麻疹）。從這一點，要把它視為金屬過敏，應該有困難。剛提到，如果是金屬過敏，會在掌蹠出現膿庖疹，單是蕁麻疹，與金屬的關係不大。
談到治療，可以使用抗組織胺(Anti-histamine)，抗組織可分為2種型態（Type），一種是服用後會有嗜睡，另一種是不會嗜睡。首先使用不會嗜睡的抗組織胺，通常本劑對尋麻疹的效果很好。
本病患檢查IgE為304，比基準值稍為高一點。當時病患檢查的目的可能擔心有過敏的關係。IgE與各種成分，也就是特異的IgE，如塵埃、壁蝨、杉木的花粉，此類的總和就是304。因此與蕁麻疹無關的情形可能也會有，例如與杉木的花粉或塵埃有過敏，可能就與蕁麻疹無關，但可能會因而IgE略為升高。
本病患的蕁麻疹繼續有1個月，與金屬的關係不大，如果是屬於蕁麻疹應屬於慢性的蕁麻疹。如果是慢性的蕁麻疹，很多病例不知道其發生原因，可說特發性的病例很多。既然如此，作血液檢查或皮膚檢查，很多都找不到結果，因此不要做不必要的檢查，在蕁麻疹的指引，有如此說明。
本疾患可以使用沒有嗜睡副作用的抗組織胺，觀察2星期，如果有效，繼續服用。如果沒有效，可以改換其它的抗組織胺，或者與其它的抗組織胺合併使用，或者將原來使用的抗組織胺增加一倍的劑量等3種方法。如果有效可以繼續使用1~2個月，此後，如果有效，開始減量，然後停藥。減量的方法要慢慢減量，如1日服用 2次的，可改為1次，再觀察2週或1個月，如果情況很好，可以再隔天服一次藥。如果停藥太快，會忽然間病情嚴重起來。若是停藥後嚴重起來，可使用最後使用那一次還要前面的劑量，也就是最後第二次使用劑量。
本病患的藥物治療可能要6個月。有的病患的治療時間可能要1~2年，也有更長的治療時間，使用的藥物，抗組織胺，2種或3種合併使用的也有。
最後談到植牙的金屬過敏的問題，其檢查要做皮膚貼布測試，同時還要與負責的牙科醫師連繫討論。因為金屬發生過敏，常是植牙後數年的事。因此認為植牙後皮膚有問題，宜先找牙科醫師，最後才找皮膚科專科醫師處理。
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