阿水

談到味覺障礙（Taste disorder）的門診病患，對問診最重要。病患常主訴：

1.總覺得味覺不對勁。

2.感受不到，特定的味道。

3.不易分出味道。

4.吃甜食，還是覺得苦苦。

  這時就要確定診斷，也就是味蕾細胞接受味覺後送往中樞的徑路，某個部位，發生問題，因此要檢查這個問題，以利治療。

味覺障礙都是自覺的情形比較多，也可用他覺證明味覺障礙，可用濾紙，為濾紙圓盤法（Filter paper disk）：4種味道，有5種濃度。

1.甜味

2,苦味

3.鹹味

4.酸味

  除有上述4種味道，還有5種濃度，從薄濃度至高濃度。味蕾（みらい、 Taste buds）存在於舌頭兩邊和舌根部，因此可以將濾紙貼在上述兩個部位。就可測試，病患能感覺何種濃度味道。做這種檢查，須有醫師執照，或牙醫師執照，才能檢查。

  其它還有電流味覺檢查，離子通道(Ion channel)，例如鹽為Nacl，當鈉離子，通過通道，會產生電位，可使用電流味覺檢查，觀察病患有無反應的檢查。

  如果味道的感覺不能到達味細胞，就不會產生電位。如果味蕾上方有，念珠菌症（Candidiasis）或被生物薄膜（Biofilm）蓋住，味道就不能夠傳遞上去，這就是味覺異常的原因。食物在口腔，會被唾液溶解後進入味蕾。當唾液減少，或者隨年齡增加而減少，或者因服藥而減少，病患常有口喝，而引起味覺異常。

  另外還有一種，缺少鋅有關。鋅的需要量，每日需要15mg，現代人多數都攝取不夠。剛才提到，會使味細胞的細胞分裂能力降低，也就是代謝惡化。

  抗癌劑的種類，會使得鋅被螯合（Chelate），因此，鋅血濃度降低。其它少數藥物也有這種副作用，如抗不安藥、抗菌藥及抗炎症藥。

  服用抗癌劑病患，常會發生，甜食吃起來不甜，有不少。雖然並沒有 證據(Evidence)，剛才提到，有受體細胞及離子通道的重疊，很可能要有時間調整，加上抗癌劑的種類，甜食所受到細胞，訊息不能立刻轉變過來有關，這種情形，目前是一種推測。味道異常感覺，不能夠說是完全有抗癌症引起。

  通常舌前側，有顏面神經的鼓索神經支配，後1/3為舌咽神經所支配，例如拔牙，或顎（下巴）手術，或做扁桃腺手術時，會傷到舌咽神經，一時會發生味覺覺障礙。腦梗塞病患，極少數會發生，味覺障礙。

  如果病患罹患念珠菌症，可投予Fungizone syrup， 2週後改善的也有。

  談到隨年齡增加，唾液也會減少，加上服用多種慢性藥，也有關，這種情形如何治療的問題。

  如果病患服用抗癌藥，可以漸停抗癌劑，數個月後就能改善。如果不能停藥，那就有學日本醫療多職種連攜，解決這種問題。

  如果病患鋅缺乏，可抽血檢查，如果血液低鋅，可從食物攝取，或服用鋅製劑。經治療後20%的病患會改善，多數有一點改善。最後，如有味覺障礙有問題，還是要請專科醫師診治。

關鍵字：味覺障礙