阿水

首先談到中和抗體(HBs抗體)與感染抗體(HCV抗體)。B型肝炎的HBs抗體，有防禦感染作用的中和抗體，例如罹患B型肝炎痊癒後，就會產生HBs抗體，或者注射B型肝炎疫苗後，就會產生HBs抗體。產生HBs抗體，表示，如果過去沒有接種過B型肝炎疫苗，一定在過去，曾罹患過B型肝炎，在這種情況下，再感染B型肝炎的可能性很低。

  C型肝炎的抗體，也就是HCV抗體，表示有病毒存在抗體，可作有沒有感染C型肝炎，作為篩檢用抗體，表示有病毒，同時還在增殖。也可說HCV抗體，並沒有防禦C型肝炎的作用，也不是有了HCV抗體，C肝就痊癒，僅可表示有C肝病毒。感染C肝病毒，因為沒有產生能夠中和C肝病毒抗體，因此，另外一種形態的C肝病毒，也會感染。

  下列有重複感染的數據，實際上C肝病毒，有基因型（ Genotype），有1b、2a、2b等各種形態。據統計，在5,000人C肝病患中，有3%病患，有複數基因型C肝病毒感染。這種病患，感染C肝病毒後，再感染別種形態C肝病毒。

  從國外研究報告顯示，C肝病患服用藥物治癒後，有5,000人，追蹤觀察1.5年，有0.1%發生再感染。

現有一個問題，C肝病患經治療後，再發病，那不是原來病毒引起，而是別種形態的C肝病病毒引起。

  也就是C肝病患，經治療後，經12~24週，可以檢出C肝病毒。這種情形稱為晚期復發(Late relapse)，因此，再感染為0.1%，晚期復發為0.1%，因此，C肝病毒消失後，還要繼續追蹤觀察。

  談到腎臟透析病患，曾經發生過C肝集體感染。在透析設施中，每年C肝感染病患有0.33%。普通人被感染僅有0.0019%。由此，可見，透析病患，容易被C肝感染，其原因：

1.可能，病患對感染防禦能力比較差有關。

2. Blood access shunt（血液通路分流）有關 。 

  因此，透析設施，要加強C肝防禦措施。

  曾有報告，經透析病患有HCV陽性病患，有80%的報告，很可能有2種不同C肝的感染。

  經C肝治癒後病患，如果輪血後，要經多久，篩檢C肝。可能要經3個月後，篩檢C肝。因為還有被C肝感染的可能，要做核心抗原檢查(Core antigen test)。

如果C肝病患，經治療後，核心抗原會被排除而消失，如果輪血後變為陽性，可判定為C肝再感染。

  日本透析設施，將C肝感染病患集中透析，也就是C肝病患，要做透析時，必須固定病床，固定儀器，然後透析。這種做法，是按日本指引來做，如此做，有明顯C肝感染病例減少。

關鍵字：C型肝炎的再感染