阿水

談到日本對抗藥性細菌（Antimicrobial resistance：AMR）的控制，比起歐美、東南亞還要好。在亞洲幾個國家，窮人，沒錢到醫院看病，卻可以隨便到西藥房，購買抗生素服用。遺憾，在這些地方，可能會造成細菌的抗藥性。

  日本於2020年，在東京舉辦世運會，會有很多觀光客來到東京。

  談到美國方面，表面看起來，有控制抗藥性細菌，但遺憾的是發生碳青黴烯抗藥性腸道菌(Carbapenem-Resistant)在增加。其中產碳氫黴烯酶（Klebsiella pneumonia carbapenemase：KPC）從腸桿菌產生的酵素增加，可以破壞Carbapenem的情形廣泛發生。最初從美國東海岸發生，現漫延至全美國。

  美國雖然想加強控制，並沒有達到理想效果。

  談到歐洲的國家，可分為先進國家和開發中國家。如在北歐國家有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus：MRSA）的發生頻率很低，同時抗藥性細菌的發生率亦很低。但是在歐洲，如希臘、意大利、葡萄牙及西班牙等國家，還有抗藥性細菌在蔓延。

  當時世界潮流，走向Global化，即全球化及無國界（Borderless）的情況下，

日本於2016年提出，細菌抗藥性對策（AMR action plan）。

  Action plan基本想法有2種：

1.其特徵為數值目標，例如MRSA的目標，於2020年會降低到多少，使用抗菌藥的數量，要降低到多少數值，把它提出來，日本就照這個目標推行，而且認真做監視（Surveillance）。

2.從前，對抗藥性細菌對策，針對醫院專科醫師教育及啟發為中心，現在方法延伸到開藥醫，醫療從事者及年青父母，如何教育及啟發普通百姓，成為很重要一環。

  從開業醫，臨床經驗得知，當父母，帶小兒，因發燒來看病時，會向醫師要求，開抗生索，醫師在這種情況下，很難拒絕。在這方面，日本出版[抗生素，適當使用手冊，第1版]，強調，要對父母教育，普通感冒是病毒感染引起，不必要使用抗生素。也就是醫師和百姓，同時要受教育。

  現在日本健保，只要醫師向病患詳細說明，病毒感染，不必使用抗生素，在醫師診療費上，可以加點數，也就是醫師，可向健保局，多申請診療費用。這樣做法，醫師和病患才能有正確藥物使用方法。

  臨床醫師對病患，此方面教育，越來越重要。日本醫師普遍這樣做，百姓也認真做，醫師不會隨便開抗生素，病患也不會隨便要求，醫師開抗生素。現在改善了醫療行為。

  日本2020年數值目標已推出，現還剩2年，已可看到逐步在進步。從前日本醫療，曾有過度仰賴抗生素，現因醫師與病患之間及政府積極推行這方面的教育，使得醫師和病患，在抗生使用上，該要使用，還是要使用，不會浪費抗生素。如此，使日本，不致於使抗藥性細菌不斷增加。

關鍵字：全世界有關抗生素抗藥性的情形