阿水

日本胰臟癌（Pancreatic cancer）每年都在增加，現罹患胰臟癌病患，有1萬 3,000人，去年為 1萬 2,000人，10年前為 2萬3,000人，10年增加1萬胰臟癌病患。       

日本胃癌病患在減少，因為可以去除幽門螺旋桿菌的關係，因此，胃癌確實在減少。是否胃癌減少到比胰臟癌還少，還有待觀察。目前的情形是，在死亡率，胰臟癌第4位，肝癌第5位。

日本人為甚麼胰臟癌會增加，目前還不十分清楚，很可能日本已進入高齡化社會，這是很可能原因。隨年齡增長，發生胰臟癌機率就會增加。年齡到了50~60歲，就會明顯增加，也就是長壽的人，容易發生胰臟癌。報紙常刊登，年輕人胰臟癌病患在增加，其實那不是真的增加，而是檢查進步有關。現使用顯影CT，較容易發現胰臟癌有關。從前不到1cm胰臟癌，很難發現，現可使用顯影CT較容易發現。因此，胰臟癌發生率，也因而增加。

談到治療，如能切除，儘可能切除，如果惡化到不能切除時，使用抗癌劑治療或化學治療。從前治療是單劑治療，最近進步到多劑併用療法。

多劑併用療法有2種：

1. FOLFIRINX療法，共使用4種藥物，其中3種為抗癌劑，1種為增強抗癌劑效果藥物。病患剛開始治療時，要住院治療。第1日4種藥物同時使用，第2日僅使用第4種藥物，第3日僅使用第4種藥物，也就是第4種藥物，第1～3日都要使用，這是1週療程。第2週開始門診治療。

這種治療比單劑治療效果好。

  其次談到治療的副作用，使用4種藥物治療，會出現副作用，始嘔吐，可使用強有力的止吐劑治療。

2. Gemcitabine及Paclitaxel 2劑合併使用。病患可以使用這2劑門診治療，不必住院。每週投予1次，投予3次後休息1週，如此反覆治療。

這種治療比單劑治療，效果好。本劑比4種藥物同時使用，副作用少，但用久還是會有未稍神經障礙，手腳會麻麻感覺，一旦出現手腳發麻，這種症狀，不容易消失，生活品質也會降低。

  使用上述兩種方法治療，究竟那種好，因為經驗不多，還很難講。通常治療時，讓病患先瞭解，有 2種處方，同時諮商，然後決定使用那種方法治療。

  這2處方比較試驗，也會開始做。最近引起較注目為免疫檢查點阻斷劑(Immune-checkpoint blockers)，曾期待對治療，有較好治療效果，使用結果，並沒有很好結果出現。

此類候補的藥物有集落刺激因子(Colony-stimulating factor： CSF)1受體阻礙劑

藥物，據研究有增強免疫檢查點阻斷劑的作用。

 其次談到神經內分泌腫瘤（Neuroendocrine tumor：NET）的治療，為一種較容易治療腫瘤，體抑素類似物(Somatostatin analogue)，如Octreotide，通常治療效果很好，很少有副作用。如果神經內分泌腫瘤，能切除就要切除，不能切除，或容易復發，那就要使用Octreotide治療，預後良好。本來神經內分泌腫瘤長壽病患多見。神經內分泌腫瘤治療起來較輕鬆，但胰臟癌就沒有那麼簡單，還要加強研究，還有很多發揮空間。

關鍵字：胰臟癌新知