談日本老年人皮膚搔癢及治療－阿水

老年人雖然沒有明顯皮膚病，但因皮膚較乾燥或因乾燥肌，而發生皮膚搔癢較多見。這種情形內科醫師雖然會治療，還是很難有效。

談到使用保濕劑有各種劑形。從各種藥物來說，有 黏多醣在結構上類似肝素

（Heparin）的Heparinoid，或配有尿素（Urea），或者沒有配其它物質，有礦物質的油性的凡士林(Vaseline)，此類藥物，視症狀加以使用。但還是有不懂如何使用的情形。例如有的對尿素軟膏使用於皮膚摸起來感到(很)粗糙。尿素軟膏塗到乾燥皮膚上，可使皮膚有水分，但很快就會消失。如果老年人皮膚乾燥，並且有落屑，為使皮膚柔軟，如果使用尿素軟膏，有時反而使皮膚更乾燥。此類高齡者皮膚癢宣使用類似肝素或者凡士林。

如果嚴重病患，可以先塗上尿素軟膏，為防止水分蒸發，其上再塗上凡士林。

談到各種抗過敏藥物，如何使用問題。有的病患對某種抗過敏藥，塗上有病變皮膚，很有效；有的病患，同樣病變，沒有效也有。

抗過敏藥物也有許多種，外用藥有1日塗1次或1日塗2次，還有要空腹服用抗過敏藥物。有的抗過敏藥物服用後有嗜睡副作用，病患在夜晚起來上廁所，有時會跌倒。可以選擇，試用其中藥物，然後選擇其中2種藥物合併使用。如果病患在睡覺時，容易發癢，可以選擇1種有止癢作用，另1種有止癢作用及鎮靜作用兩種合併使用。要注意，上述兩種藥物合併使用，有少數病患在夜晚變成迷糊也有。也就是這種病患，醫師要用腦思考，如何用藥問題。

談到高齡者，皮膚止癢外用藥。因為老年人，皮膚老化而萎縮，照理來說，儘可能不要使用，作用很強類固醇（Steroid）製劑。但如果癢得受不了，可以使用Mild class或Strong class類固醇與保濕劑同時使用，使嚴重搔癢抑制下去，這時注意觀察皮膚變化。有醫師認為類固醇有副作用，改用其它形態的藥物，如Crotamiton、Diphenhydramine也有。有時把藥物塗到皮膚上，並不是藥本身沒有效，而是使用方法不對有關，通常病患使用劑量，太少有關，應多塗一些藥，同時範圍應擴大。

談到有的醫師將Diphenhydramine與類似肝素藥物（Heparinoid）混在一起使用。這樣用起來了較方便，但是2種皮膚科藥物，混在一起使用，固然用起來較方便，但很可能混在一起，其中1種藥效，可能會失去部份藥效，因此，還是分閞來使用，效果較好。

剛才談到類固醇，使用後容易使皮膚萎縮，從前也有藥治療，但效果比較差。現有一種新藥，稱為Tacrolimus，為異位性(Atopic)皮膚炎專用藥，現使用得比較多，普遍在使用。現推出新藥有，JAK( Janus kinase) Inhibitor，為 JAK激酶抑制劑及前列腺素(Prostaglandin) E4阻礙劑使用於異位性皮膚炎。