阿水

  點鼻藥主要可分為下列3種：

1抗過敏作用點鼻藥，為抗組織胺藥，或者化學媒介物游離抑制藥。.

2消除過敏性鼻炎所合併炎症的鼻噴霧用類固醇藥物。

3.抑制急性鼻塞，在感冒藥所包含非處方藥（Over the counter： OTC），血管收縮藥的點鼻藥。

  談到各別使用方法，如果終年性有過敏性鼻炎病患，有時有鼻塞，有時沒有鼻塞，鼻粘膜炎症嚴重病患，可按醫師指示，使用鼻噴霧用類固醇藥物。如果病患一時發生鼻子過敏，如花粉症，可使用抗過敏點鼻藥。

  如果感冒或鼻塞嚴重時，可使用血管收縮藥的點鼻藥。如果本劑經常使用或長期使用，會變成無效。因此，就能短期或偶而使用。

  談到對過敏性鼻炎，服用抗組幾胺，對花粉症病患，或終年性鼻子過敏，主要治療藥為服用抗組織胺，如果症狀還是不能消除，可追加使用，如有鼻塞或鼻粘膜過敏，可使用鼻噴霧用類固醇藥物，或抗過敏點鼻藥。

  如果病患有終年性鼻子不通，使用抗組織胺內服治療，同時使用鼻噴霧用類固醇藥物治療，可使用2週或1個月後症狀改善，這時可以停其中1種藥，要病患自已決定，2種藥物，那種效果比較差，就停效果比較差的藥物。

  如果繼續使用藥物，病患會擔心，會不會出現副作用問題。談到現在使用鼻噴霧用類固醇藥物治療，1日噴1次，或2次，生物學利用率，即能進入血管，還不到2%。因此，不可能發生全身性副作用。但是類固醇進入鼻腔後，可能刺激鼻粘膜，引起鼻出血。如果鼻噴霧用類固醇藥物治療，正確長期使用，很少有副作用。

病患也有擔心，使用鼻噴霧用類固醇藥物治療，其前端難免碰到鼻腔會有污染，可以使用酒精棉花擦拭，或用乾淨衛生紙擦拭，就可防止感染。

  通常點鼻藥使用期限為使用2週後就不能再使用。但現在點鼻藥，配有防腐劑，即使污染，還是可使用。

  談到噴霧劑，有1日噴1次，或1日噴2次，如何使用問題。如果局部使用的藥物，普遍想法，每日使用1次，不如使用2次；使用2次，不如使用3次好。實際在臨床上使用，如果每日使用1次。如果使用1次後到了晚上還會不舒服，那就早晚各使用1次。可按病患感覺使用次數。

  最好治療方法為每日使用1次，使用1次，可以早晨餐後使用，或睡前使用，由病患自己決定。

  談到噴霧類固醇的外用藥使用成為問題。但現在皮膚科，將類固醇的外用藥，使用於皮膚科，可以使皮膚病，惡化之前使用，可以改善角質屏障（Barrer），或預防感染而使用。但是如果長期使用，鼻粘膜會萎縮，也會引起感染症。

  主要使用噴霧類固醇的外用藥，過敏性皮膚炎也好，移位性皮膚炎也好，每日噴1次，使症狀不會惡化。噴霧類固醇的外用藥多數，壓1次，噴霧出來劑量為普通噴霧2倍劑量，因此，就要好好使用，通常病情不會惡化。如果症狀有改善，但氣候的關係，可能會惡化，可以使用小劑量噴霧，這也是好的方法。

  過敏性皮膚炎也好，移位性皮膚炎也好，表面上症狀改善，但是如果不繼續治療，會增加嗜伊紅白血球（Eosinophil）、肥大細胞，因而產生組織胺，又會回到原來症狀。因此，使用抗過敏類固醇，把症狀抑制下來，那是正確做法。

  使用1日2噴，如症狀改善，可改為1日1噴。如果花粉症病患，有的終年發病，但也有，沒有花粉季節不發病也有，這時可以停藥。

  成人使用噴霧藥沒有問題，但小兒如何使用的問題。如果小兒發病後，晚上睡不著，有打鼾，但沒有流鼻水，可以繼續使用噴霧類固醇的外用藥。本劑使用1日1次，繼續使用3個月沒有問題。對小兒雙親也要好好指導如何使用。

有時使用血管收縮藥，不見得好轉的情形，也是會有。因為血管收縮藥，透過鼻粘膜αβ受體，使血管收縮，如果使用過多，αβ受體就不會起反應。因此，使用本劑時，每日使用－定次數和劑量，就不會發生問題。如發生問題，這時應當請醫師與藥劑師諮詢，改用噴霧類固醇，視情形增減劑量，可以好好控制病情，以後再減少血管收縮劑用量。

  總之，這種治療要花費很多時間。

關鍵字：點鼻藥的使用方法