阿水

 日本於2015年3月，WHO宣佈，無麻疹（Measles）流行國。也就是沒有麻疹流行病患。麻疹可以空氣或飛沫感染，但世界還有許多國家，有麻疹流行。如此一來，日本人出國旅行也好，外國人來日本觀光也好，很容易，把麻疹病毒境外移入感染。如果沒有免疫，很容易被感染。現日本罹患麻疹感染，比起從前還是減少很多。

  麻疹疫苗，2008~2012年，對於小兒都按時，限時接種2次。以後國中生及高中生都要接種2次。如果比27~28歲還要年青的人，通常都接種過麻疹疫苗2次。因此，日本此一世代罹患麻疹病患不多。另一方面，日本成人到國外旅行，或者出差到國外，剛好麻疹流行，被感染麻疹後回國。或者麻疹流行國民眾，來到日本觀光而發病，這種形態的發病較多見。

  現日本發生麻疹流行病患，年齡在30~50歲最多見。這種年齡層，因為沒有按時接種麻疹疫苗，以及未曾罹患麻疹有關。

  在日本流行及在國外流行，麻疹基因型是不同，有各種型態。曾經在日本流行麻疹為D5基因型（Genotype），但因自2010年不再流行，其他國家檢查出來為D3基因型或 B8基因型。這種在國外報告基因型，最近也出現在日本。

  談到如何檢查麻疹基因型，如果在診療室，發現病患，可能罹患麻疹，可以與管轄衛生所連絡將檢體，如血液，使用咽喉拭子(Throat swab)，採取喉頭檢體

 及小便，共3種，送到衛生所，由衛生所，再送到地方衛生研究所，就能查出麻疹基因型。通常在日本，臨床醫師發現麻疹，要向衛生所申報，並將上述3種檢體送去。

  雖然基因型不同，臨床症狀還是一樣。但是如果接種過麻疹疫苗，即使只有1次，身體會產生抗體，因此，出現症狀會較輕。

  日本麻疹預防接種，通常1歲開始，要接種2次，為定期接種。如果成人，從來沒有接種過麻疹疫苗，應該好好接種2次麻疹疫苗。尤其對從事醫療工作者，從事旅遊業，或在機場工作者，為了防止麻疹大流行，還是要接種麻疹疫苗比較好。如果有人要到國外出差，從沒有打過麻疹疫苗，最好接種麻疹疫苗。現在日本麻疹使用MR疫苗，為麻疹與風疹疫苗。MR疫苗注射後，1個月就會有預防效果，因此，出國1個月前注射，就會有預防效果。本疫苗注射1次，就可獲得95%效果，如果要做得完美，還是接種2次，較理想。

  最近日本調查發現，如果成人，接種2次麻疹疫苗，要與麻疹病患，有濃厚接觸，始會發病，即使發病，症狀較輕，而不輕易感染他人。本文談到濃厚接觸，與病患近距離談話，或食物共用等，因為麻疹，空氣就會被感染，比較起來，上述行為，確實濃厚接觸。

  談到MR疫苗，R為德國麻疹（風疹）疫苗（Rubella vaccine），現全世界還有德國麻疹在流行，如果孕婦感染風疹，可能會出生先天性風疹症候群嬰兒，因此，懷孕前，還是要施打MR疫苗，較理想。孕婦不能施打MR疫苗。如果風疹，在流行，儘可能在周遭的人，都施打過MR疫苗，如此可以切斷感染途徑。如果婦女想要懷孕，施打疫苗2個月後始能懷孕。如果想要懷孕，從來沒有施打過MR疫苗，還是要施打2次MR疫苗較好。因為施打1次，會產生95%抗體，如第1次施打後，再施打第2次MR疫苗較好，如在醫院工作婦女，較安全。雖然施打MR疫苗，會有輕度發燒和出疹，那是活疫苗關係，基本上，還是很安全。

  日本是沒有麻疹國家，凡是日本人，都應該要接種MR疫苗2次，以防麻疹境外移入感染。

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