阿水

 首先談到脊椎滑脫症 ，頭側脊椎，向尾側脊椎滑脫，稱為脊椎滑脫症 (Spondylolithesis)。其發生原因：

1.一種為年齡，隨年齡增長，脊椎會變成不穩定。這種情形稱為變性脊椎滑脫症，多見於中年女性。

2.分離脊椎滑脫症，在青春期發生脊椎疲勞骨折而發生滑脫症，多發生於青壯期。

3.先天性引起。

  當病患發生脊椎滑脫症時，會壓迫神經而出現疼痛及麻痺，這就是脊椎滑脫症的病態。這種病變會隨著年齡增長及體重增加而有一定頻率發生脊椎滑脫症。

  談到變性與分離，現在高齡化社會，變性脊椎滑脫症增加很多。尤其變性脊椎滑脫症，中年以後女性發生最多。因為女性椎間盤容易被傷到，或脊椎韌帶(Ligament)較男性弱，因此，容易發生脊椎滑脫症。

  談到變性脊椎滑脫症的症狀，初期有輕度腰痛開始，如果滑脫症狀惡化時，脊椎管會變成很狹窄，就會發生脊椎管狹窄症的原因疾病，其發生頻率很高。在這種情況下，不僅有腰痛，屁股至腳部，會有麻痺或疼痛感覺，走路較久，就會走不動，稱為間歇性跛行( Intermittent claudication)。發生脊椎管狹窄症的最多原因為變性脊椎滑脫症。

  談到治療，如果症狀輕微，可使用保守療法：

1.運動療法，因為發生變性脊椎滑脫症，表示，那個部位已發生不穩定狀態，因此，要強化腹肌和背肌鍛煉，日常生活，在這方面，加以指導。

2.腰痛輕徵時，可投予鎮痛劑。最近推出神經障礙性疼痛治療藥，已推出有好幾種，可服用這幾種藥物治療。

3.可服用 Prostaglandin製劑，如Limaprost。

4.如果腰痛較嚴重時，要配帶束腹（Corset）。

  如果腰痛嚴重時要鍛煉腰部肌肉，有時會很難，這時使用束腹，可能是好辦法。本疼痛會隨年齡增長，發生病患也會增加，但有不少病患進行到某個程度後會突然停止，也不在少數，因此，可使用保守療法。但有少數發生，症狀越來越嚴重病患，要使用開刀治療。

  如果發生腰痛影響到生活，有時要做，神經阻斷術，或僅有腰痛時做引發點阻断 （Trigger point block）。

  如果病患症狀越來越嚴重，例如走路開始就發生困難，如走500公尺就發生困難，或增加腳會麻或走路困難，還是要早一點外科開刀治療較好，因為拖久，神經不易恢復正常。

  外科手術治療有下列兩種：

1. 減壓手術，症狀不嚴重時，做減壓手術，將壓迫部分切掉。

2. 如因壓迫部位範圍太廣時，要用金屬做固定手術。

  使用那種手術，視病人來做決定。從前使用手術，都從背部開進去，那是較大型手術，現都改為內視鏡，或顯微鏡手術，傷口變很小，傷害也變得很小。

  當然新手術還是有危險，但比從前要進步得多。

關鍵字：脊椎滑脫症的治療