阿水

首先談到SGLT2 (Sodium glucose co-transporters 2) 抑制劑與肌少症(Sarcopenia)，在日本這方面，並沒有好好加以研究，但在北美，對高齡糖尿病患，與高齡非糖尿病患，曾做過3~3.5年，定量肌肉量的測定，即 雙光能X光吸收儀（二重X光吸收法）。而股四頭肌的肌力，同樣使用測力計（Dynamometers），對於DM(Diabetes mellitus)與nonDM比較肌力低下量，已有幾篇研究報告。由此，瞭解到，有糖尿病，要維持肌肉功能有不利的部分。因此，糖尿病治療藥物，有SGLT2 抑制劑。因本劑有促進分解（Catabolism）作用，即SGLT2 抑制劑，有增加尿糖量，而造成體內有異化作用，即有肌肉減少現象。

SGLT2 抑制劑在歐美推出，因此，歐美人，先使用，有幾篇研究報告。

此類報告顯示SGLT2 抑制劑使用半年後，病患全身肌肉量多數減少1~2 kg。

日本在這方面研究病例，僅有20病例，使用藥物為Ipragrifurosin 20 mg，投予24 週，

在投藥期間，為0週、12週、24週後分別檢查體脂肪及體肌肉量，使用檢查為雙光能X光吸收儀。體重平均減少3.5kg，內臟脂肪和肝臟脂肪顯著減少。體重減少，仔細分析，體脂肪減少1.8kg，肌肉量減少1.7kg。

  從上述研究，肌肉量減少不能疏忽。日本研究成結果與國外研究成果相似。

如果本劑單獨使用於高齡者要注意，因為糖尿病患，使用本劑後，比不是糖尿病患，發生肌少症，更加嚴重。同時高齡者腎臟近位細尿管，對於SGLT2 抑制劑的表現比較差，降血糖效果也會比較差。因為本劑有異化作用，使用於高齡者要注意，使用於老年人，要小心。尤其病患有肌肉疾病，最好不要使用本劑。

  日本這方面也加以研究，何種藥物，可以降低肌少症。如果能夠合併使用，

Metformin治療糖尿病藥物，即Metformin與SGLT2 抑制劑合併使用，可使體脂肪減少，可能可以防止，肌肉減少。這種想法是否正確，今後還是要加以研討。

  數年前日本曾做過研究，何種藥物能夠阻礙肌肉減少，結果發現，使用胰島素阻抗性藥物，有明顯防止肌少症作用。也就是使用Metformin有抑制肌肉異化作用，其作用機轉，現還不清楚。

  最近很少看到糖尿病治療藥Thiazolidine的研究報告。

其次談到GLP-1受體激動劑（GLP-1 receptor agonist），研究成果顯示，對肌肉有同化作用，但對脂肪有異化作用。

  談到肌肉量和肌力，還是有關係。在這方面日本已有研究報告。肌肉量減少1~2kg，股四頭肌的肌力降低10%。與脂肪減少不同，肌肉量減少1kg，對肌力影響可說很大。

  談到對鍛鍊肌肉[(to) build muscle]有鍛煉抵抗運動（Resistance movement）如
健美，舉重，健力，高地運動，鉛球，擲鐵餅和標槍等等，也就是要使用肌肉運動。另外有使用深蹲運動（Squat），或到健身房，有專人指導下運動。

如果上了年紀老年人，罹患糖尿病人，除控制飲食，按時注射胰島素或服藥外，還是要做適當運動，以防止肌少症。

關鍵字：GLT2抑制劑與肌少症