阿水

首先談到藥物的依賴性與中毒，中毒是有毒的物質進入我們身體，如沙林（Sarin）或河豚的毒性主要是河豚毒素(tetrodotoxin)。任何毒素侵入人體後，其治療就是要解毒。經解毒後沒有人會把這種毒素再攝取。但是藥物的依賴性，如酒類、迷幻藥（stimulant drug）或者麻醉藥品，如有幾個月或幾年，不再攝取，還會想要，這就是其完全不同的地方。在日本藥物的依賴性並沒有明顯的增加。從1990年代開始增加，以後就是保持這個數目，不過有時，名人或藝人因吸毒而引起意外事故，成為社會新聞。

    談到迷幻藥和麻醉藥，常是在醫療機關介入前，警察先介入，造成很大的社會問題。迷幻藥在日本的醫療機關發生的問題最多。其次是第2種，曾經是稀釋劑（Thinner），是一種有機溶劑，目前已減少很多，代替增加的有大麻。再其次就是向精神藥，如苯二氮平（ benzodiazepine），如serotonin-specific reuptake inhibitor（SSRI）的藥物依賴性慢慢增加。一旦有藥物依賴性的病患同時還會連累到其家族。通常藥物依賴性的病患有2個問題：1種是使用迷幻藥就是犯罪，但病患有時會到醫療機關救助，這時醫師應如何處理，這就是第1個問題。另外1個問題，就是病患尚未覺醒以前，病患的家族先受其害，因此如果能夠支持其家屬，也可幫助病患早日恢復健康。在日本，使用迷幻藥的病患來看診，日本的法律並沒有規定要向警察報案，而醫師通常認為保守秘密為第一優先。但是此類病患即使通報，進入警察局，並不容易恢復正常。在這種情況下最好能夠轉介到專科醫師處，或者日本有此類「自助團體」。這種自助團體，也就是有藥物依賴性的病患有同樣問題，可以互相討論各自的經驗，可以不使用藥物累積的經驗，在日本各地有這種自助團體。同時在日本全國約有60 個DARC(Drug Addiction Rehabilitation Center)，即民間戒治所中心。這種中心是由藥物依賴性者共同生活，也就是不使用藥物從新生活，此點宜告訴有藥物依賴性的病患，這種病患要靠單一個人治癒很困難，一定需要自助團體或者共同生活，才能發揮治療效果。此類病患很多是在學生時代就不聽父母親或者老師的勸告，因此當醫師好意說明時，他們的心裡總是滴沽，從來沒有用過此類藥物的人懂個甚麼。因此最能瞭解他們心情的人就是曾經吸過毒的人。如果與吸毒的人在一起，要不吸毒可能很難，如果曾吸毒，但現在和不吸毒的人在一起，那是最能治癒吸毒的毛病。

    實際上，家中有一位年青人在吸毒，家屬往往不敢向外宣佈，而且家屬的思想也會慢慢發生偏差，終於發生孤立。不得於和親戚討論，結果親戚反說，「你的教導無方」，或者說，「不能與他人結婚」，聽了令人洩氣的話。對家屬造成難解的心結。問題嚴重時，最後家屬會說：「不如把吸毒的孩了殺了，自己也自殺」等不近人情的話。本來吸毒的病患來醫療機構看病，家屬也會來諮詢。但是家族要到醫療機構諮詢，可能會行不通。因此政府應下達命令，在每一都市設立一所「精神保健福祉中心」。這個中心由藥物依賴性的家族可以去諮詢，同時在該中心還有為家屬設立的教室，在如此教室，家屬的彼此溝通後，家屬原本有的孤立感，或孤獨感會慢慢消失。但這並不表示，如此做了馬上就會有效果，要做到半年或1年以後，慢慢的家屬對藥物依賴性的兒子的態度會改變。令人驚奇的是病患不再使用迷幻藥和麻醉藥，即使繼續使用藥物，但病患的態度改變，會聽醫師的話，慢慢不再使用藥物。由此可知藥物的依賴性並不是單一個人的問題，連同家屬也會發生問題，如果兩者不治療會發生惡性循環，愈陷愈深，越來越困難治療。基本上，病患與家屬要分開來治療，家屬要介紹到「精神保健福祉中心」或「家屬教室」，或為家屬設立的「自助團體」，這種自助團體，是有同樣遭遇的家屬集合在一起，日本每一地區都有。對病患本人也會介紹到「自助團體」，但主要還是介紹到專科醫院治療。病患的治療主要是「認知行動療法」，其法是教育病患，自己何時喜歡用藥，一旦想要用藥時，如何把這樣的念頭切斷，等一序系列的治療計劃。

    藥物依賴性與家屬是有關係，藥物依賴性較酒精中毒早發現，因為酒精中毒要有社會經驗累積後才能發展出來，但是藥物依賴性在10歲年代就開始出現，也許家庭的關係，得不到愛，總是覺得自已很孤單，因此明明知道那些藥物有毒，還是使用，一直到成人，這種例子很多。

    談到治療就有「自助團體」或者DARC，但日本並沒有治療的藥物。

雖然藥物依賴性犯了還會再犯，如果該病患能夠繼續接收治療，預後還是好的，就如同糖尿病的治療並不是治療一次就可以。藥物依賴性的治療，失敗以後再試，不停的試，進3步，退 2步，只要有進步就是好的。

    在日本治療藥物依賴性的病患，病情好轉後，應該可以轉介到一般的精神科醫師繼續治療，但很多精神科醫師都不願接受。