阿水

    談到壞死性淋巴腺炎就要談到菊池病，在1972年日本的福岡的菊池昌弘首先報告本疾患，當時被認為是一種單純的疾病，有發熱、頸部淋巴腺腫大，前驅症狀如同感冒的症狀。血液檢查並沒有明顯的發炎症狀，但白血球稍為減少，詳細加以分析，單核球稍為增加。由於病情的經過略為長一點，曾經稱為亞急性，目前普遍稱呼組織細胞壞死性淋巴腺炎，也有稱菊池病。好發年齡為年青人，如中學生以上，尤其是女性。

    其發生原因並不十分清楚，可能與病毒有關，如HHV-6、HHV8、EV Virus及其他幾種病毒都有關。在日本，病例的報告比較多，但與地區的分佈的關係不大。

通常本疾患並不是以菊池病來看病，而是先到其他醫療院所看診，但不易診斷出來，有一天病情明顯發作，於是做頸部淋巴腺檢查後始確定診斷。頸部淋巴腺稍為腫大，但沒有發紅，摸起來頗痛，從外觀就可以看到腫，但並沒有蓄膿。

    對於此類病患一開始就要做生檢，可能會有一點困難，就有觀察病情的經過情形，將其它的疾病排除在外。如果症狀依然存在，繼續有發熱的情形，那就得推薦使用生檢。本疾患的檢查有白血球減少，同時也有紅血球及血小板降低的情形，也會呈現噬血症候群（hemophagocytic syndrome、HPS）的細胞激素( Cytocaine)的活性，吞食自我組織。雖然白血球減少，但其中的單核球的比率會升高，淋巴球的比率會降低。會有異形淋巴球，與傳染性單核球類似EB病毒感染（Epstein-Barr virus），同時有頸部淋巴腺的腫脹。有部分病例CRP會升高，如果CRP(C-reactive protein) 低於0.05(參考值：0–1.0 mg/dl)，

，那很可能是罹患壞死性淋巴腺炎，這也是診斷本疾患的特徵。

談到解熱劑的使用，通常使用NSAID（Nonsteroidal anti-inflammatory drugs），如果症狀比較嚴重，可以使用類固醇，也有效的報告。

    談到本疾患的預後，因為其過程稍為長了些，但預後是良好。雖然前已提及會出現噬血症候群，但一般會自然緩解。

    最後談到本疾患的早期診斷要注意之點，主要就是本疾患的經過情形較長，同時有淋巴腺腫大，而其腫大有若干的特點，也就是比起喉頭炎或EB病毒時所呈現的淋巴腺腫大，還要大，還要痛，而且不易化膿。由上述幾點我們就要開始懷疑。治療就是對症治療並沒有特效藥，預後也良好，如果能夠早期診斷，可以滅輕病患和家屬的憂慮。