阿水

就全球而言，造成視盲最常見原因依序為白內障（47.8%）、青光眼（12.3%）、

老年性黃班部病變（8.7%）、角膜視神經炎（5.1%）、糖尿病視網膜病變（4.8%）。   

中國統計因白內障致盲者約500多萬人。日本統計約有31萬人有視力障礙，其中一半為70歲以上的老年人。依據目前的國內研究資料推估，台灣地區約有1萬5千名視盲老人。

    構成眼球的結構：前部為角膜，後部為鞏膜；內層為色素層或血管層，前有虹膜，中有睫狀體，後有脈絡膜；內層為視網膜。視網膜的神經節細胞的軸突 集成視神經，組球後，眶部至顱內與大腦相連。眼接受外來的光線刺激，借助視神經的傳導將光的衝動傳至大腦中樞形成視覺。

    首先談到老花眼：眼球內容物包括房水、水晶體和玻璃體，三者與角膜一併構成眼的屈光系統。

    水晶體是一種水晶狀組織，本身無血管，水晶體是一體蛋白含量最高的組織，幾乎完全蛋白成分。其蛋白質由可溶性的水晶體蛋白與不溶性的硬蛋白的組成。通常年齡越小，水溶性水晶體蛋白所佔的比例越大，隨著年齡的增加和白內障的生成時，水溶性水晶體蛋白的量相應減少。水晶體除了蛋白質為主要成分外還有氨基酸、類脂質、微量元素等許多非蛋白成分。

      水晶體除了有聚光成像功能及紫外線過濾功能，還有調節功能。眼的調節功能主要有是由水晶體和睫狀肌來完成。當人們看近時，睫狀肌收縮，水晶體韌帶鬆弛，水晶體變凸，因此屈光力增加，使近處物體落在視網膜上，反之，看遠時，睫狀肌放鬆，水晶體韌帶緊張，水晶體屈度變平，屈光力下降，使遠處物體落在視網膜上。總之，老年人水晶體由於硬化而失去了彈性，不能使水晶體凸度增加，看遠或看近都感覺逐漸吃力，這就是老花眼。

但是一般老年人常常誤會配一付老花眼鏡後可以終身使用，要知道，水晶體的彈性會隨年齡的增加而降低，因此最好每2年一次到眼科醫師檢查眼睛，以調整眼鏡的度數。

談到白內障，會隨年齡的增加而發生的疾病，大約在70年代會有80％的病人發生，到了80年代可能會近100%發生，可說是老化現象之一。

罹患糖尿病的患者常會合併白內障，當白內障手術後，雖然視力會改善，但糖尿病是全身性的疾病，如果沒有好好控制糖尿病會發生糖尿病性網膜症。這是糖尿病引起失明的可怕疾病。在日本曾經是引起失明最多的一種疾病。當網膜症發生到症狀出現，需經過一段慢長的時間，因此，當失明的症狀開始出現，已經過一段很長的時間了。即使病患有繼續治療糖尿病，必需每年一次到眼科醫師處複查。

談到青光眼與白內障及糖尿病不同，並不會降低視力或眼睛看不到東西，而是眼睛所能看到的範圍變狹窄的眼疾。這也是和糖尿病一樣，初期很難自己感覺得出來罹患青光眼。等到眼睛的視野缺損，始感覺有了眼疾。

虹膜將眼房分為前房和後房，前房角是由角膜內面和虹膜前面構成的夾角，是房水流出眼外的主要通道。如果由於前房解剖結構異常造成前房角狹窄等，房水排出功能發生異常，即眼內壓不能順利排出，將引起眼內壓升高。正常人的生理眼壓為平均值10-21mmHg。但絕不能制式地把小於10 mmHg和大於21 mmHg都認為是青光眼。

青光眼早期可以沒有症狀和不適的感覺，病人往往沒有意織自己經罹患了青光眼。也有的會出現眼睛疲勞、眼脹頭痛，晚間看燈光周圍有彩虹或光圈，視物模糊，經過休息，症狀可以消失。有以上症狀者，應懷疑患有閉角型青光眼。

青光眼是一種終身性疾病，就像糖尿痛和高血壓一樣。

日本在2000年曾作流行病學的統計，發現日本罹患本病者非常多，大約40 歲以上的日本人，在20人中有1人得此病，即有 5%罹患青光眼。

日本青光眼的發生主要是原發性，有兩種型態，即隅角閉角型與隅角開角型，隅角閉角型青光眼只佔隅角開角型青光眼的1/7，隅角閉角型青光眼容易轉變為緊急性疾病。

在台灣隅角閉角型與隅角開角型青光眼各佔一半。年齡方面70歲族群的發生率比40歲族群多3-4倍，而亞洲人又比白種人更容易罹患青光眼。

「青光」眼這個名稱的由來，是指在疾病的末期光線投射到患者的瞳孔中，會看到青色的反光，故稱為青光眼，也有人稱綠內障。

隨年齡的增加容易失明的疾病還有黃斑病變，本病的發生是在看東西時，中間的部份看不清楚，那是黃斑部有了病變，黃斑部就在視網膜上，大約看東西時90%會用到黃斑部。上了年紀的老年人，在日常生活中，在外面活動的時間大為減少，相對的看書、看電視的時間多了。如果有一天忽然看東西的時候，中間部份看不清楚，那是很嚴重的問題。致於為甚麼會發生這種事情目前還不十分清楚。最大的危險因子為抽菸，因為抽菸的人發生黃斑病變的人，比沒有抽菸的高出2-3倍。

所以，為了老年人的生活品質，大概60歲以上的老年人都在帶眼鏡，因此，應每年都到眼科醫師處檢查眼睛，除了配帶的眼鏡是否合適外，還要檢查眼睛還有沒有其他疾病。因為眼病會隨年齡的增加而增加，其實很多老年人自己有了眼病，自己沒有感覺。

關於老年人的養目，要注意下列幾點：

1.遠眺運目，老年人要多做室外運動，有規律地運轉眼球和平視遠處的山峰、樓頂、河流等景物。可調節眼肌和水晶體，減輕眼睛的疲勞，改善視力。

2.擇食養目，多吃些含維生素及微量元素豐富的食物。

3.用眼不要過度，不要久看電視和書報，避免在暗光或日光下看書。

4.每年定期找眼科醫師檢查。

    多數的視力障礙患者是可以事先預防、早期矯正或治療。由於目前醫藥及診療技術的進步，經由適當預防策略與治療方法，做完整的眼科檢查，及時診斷及治療可以讓許多老年人的視覺問題獲得治療而停止惡化，並且維持一定的視力。