阿水

蝶骨嵴腦膜瘤( Sphenoid ridge meningioma)就是發生在額葉(Frontal lobe)與顳葉(Temporal lobe)之間，發生的腦膜瘤。本疾患有內側型及外側型，內側型會引起視神經障礙。

通常內側型症狀，以視神經的症狀最多見，其它還有視野障礙，來看診時這些症狀而被發現。在內側有海綿靜脈竇，在靜脈竇中有第3、第4、第5、第6對腦神經通過，也會出現此類腦神經的症狀。因此頭臚底的腦膜瘤是一種困難的手術。如果視神經出現症狀，要開頭顱，把腦膜瘤摘除。通常做這種手術使用腦加馬機(Gamma Knife)的醫師比較多。

如果症狀惡化，是危險性比較高的病患，治療時，可能會保留一部分腦膜瘤，另用其它加馬機的放射線治療，多數會選擇這樣的治療的外科醫師多見。手術後腦神經的症狀會使生活品質降低很多，因此要使生活品質惡化，不如保留一部分腫瘤。

其次談到外側的腫瘤，通常腫瘤變大後才會出現症狀，如腦壓亢進引起的頭痛，其特徵就是早晨的頭痛（Morning headach）。其原因是起床後比起睡覺時，二氧化碳會比較高，這時血床開放，腦壓會更高。當使用加馬機把腦膜瘤切除後，有的病患會在早晨發生頭重重的，情緒不好的感覺，或者白天想睡覺的感覺。

本病患在臨床上較常發生的症狀有，腦神經的症狀，其中最多的是視神經的症狀，其次為頭痛、痙攣發作。如果發病發生在中央溝（Central sulcus of cerebrum），可能會發生麻痺，或者有腦膜瘤嚴重到腦浮腫，在這種情形之下，會從麻痺開始。

雖然臨床上有上述情形，有時臨床醫師不一定能夠想到本疾患，因此使用CT或 MRI始發現有本疾患。要注意的就是，並不是所有病患都有明顯的症狀，有的無症候性腦膜瘤（Incidental meningioma），可多照幾次CT或 MRI，才能發現。本來從前是膠質瘤（Glioma）多見的腦瘤，現在是腦膜瘤較多見。

即使腦膜瘤變大，有時還是會無症候性。無症候性腦膜瘤，有6成不會長大。在無症候性腦膜瘤的病患，最後還是有15%會出現症狀。有的病患長到5cm沒有症狀的也有。在這種情形下，可以請病患3個月來一次醫院檢查，如果沒有變化，繼續追蹤觀察。

談到腦瘤的特性，如腦膜瘤(Meningioma)差不多是良性，但也有惡性或中間型，如Hemangiopericytoma、Solitary fibrous tumor及類緣疾病，在影像診斷上，很難區別，但惡性度很高。通常腦腫瘤不會轉移，但是剛才提到的Hemangiopericytoma有轉移的特徵。這種特殊的腫瘤常會混在腦膜瘤中，因此，即使確定診斷為腦膜瘤，還是會請病患，於3個月後回診檢查一次。有的病患經10 年或20年後腦膜瘤沒有變化，沒有症狀的也有。因此有了本疾患後，也不必太緊張。最近日本發現腦膜瘤經一段時間也有縮小的，因此一聽到腫瘤，有人就急著要開刀。如果對此類疾病，沒有臨床症狀，就要追蹤觀察即可。現在要做追蹤觀察很方便，影像診斷也很進步。要注意的就是惡性度很高的腫瘤也會混在一起，很難做鑑別診斷。尤其是乳癌也會轉移到硬膜，因此鑑別還是要小心。