阿水

   日本曾經由日本環境感染學會出版，醫療從業人員接種疫苗的指引。這種指引可以使用各疫苗抗體價的測定法，如果數值超過指引，接種的疫苗就沒有問題。如果低於標準值，那就得再接種一次，以增強免疫力。

因為日本的醫療從業人員，會被感染的機會，比一般人高很多，同時感染後的影響也會很大，因此，應確實保有預防感染的抗體價。

   但是上述指引，如果曾接種兩次以上疫苗，那就不必抗體檢查。但是如果曾經有過注射的「記憶」，那是不可靠，一定要有「記錄」，才是可靠。如果1歲以上曾經接受疫苗的兩次注射，同時有「記錄」，原則上不測定抗體價。

   另一方面，沒有接種疫苗的「記錄」，接種疫苗情形不清楚，也不清楚有沒有罹患本疾病，那就要測定抗體價。測定的方法可使用EIA（Erythroimmunoassay） -IgG法。

對通常按種疫苗會發生下列3種情形：已罹患本疾病的人；預防接種的歷史及罹患本疾病的歷史不明的人；只接種1次疫苗。如果只接種1次疫苗並有記錄，再接種1次疫苗就可以。如果不清楚有無罹患本疾病，或接受本疾病的預防注射，可以不做抗體檢查，連續注射本疫苗2次。或者已檢查抗體價，視其抗體價來處理。這個處理方法可參考日本的指引。

如果有兩次`接種，在醫療機關有記錄，可以免除抗體價的測定。如果就有「記憶」，而沒有「記錄」，那就等於沒有接受預防注射。

如果接受2次的預防注射，就不必再測定抗體價。如果抗體價很低的人，再接種一次疫苗，也是不錯。但是要達到指引的抗體價的數值，繼續注射疫苗，那也不必。

疫苗接種，如麻疹、德國麻疹、流行性耳下腺炎（Mumps）、水痘，基本上接種疫苗，而且要有2次記錄。如果嬰兒在0歲接種過1次，這1次的接種不算，滿1歲以後還要接種兩次，等於總共要接種3次。如果確實在1歲接種2次記錄，那就不必測定抗體價。

通常防止麻疹感染的抗體價，中和法為1:8。但參考各論文，如果比這個數值還低時，只要再接種1次疫苗，抗體價就會升高。如果抗體價比上述還高的人，再多接種幾次，抗體價也不會再升高。因此抗體價比上述稍為低的人再接種1次疫苗，就算結束。

雖然麻疹疫苗接種2次，有的抗體價，不會升高到1:8以上。日本曾對接種過麻疹疫苗接種2次的人作進一步檢查。如果只接種1次，有5% Primary vaccine failure，即沒有抗體產生。再經過10年，有2成接種麻疹疫苗的人，其抗體會下降。但是只要接種2次麻疹疫苗，有99%會保有抗體。因此就要接種2次麻疹疫苗，可能會有不到1%沒有抗體。

日本曾對60 年代、70年代、 80年代、 90年代、做過抗體的測定，結果發現，比起20年代、 30年代的抗體價還要高。很可能是在年青時，再自然感染產生增強（Booster）的效果。

談到水痘和帶狀皰疹疫苗的接種問題，目前全世界很多國家都在接種。水痘疫苗是有日本大阪大學的高橋理明先生研發出來，而使用於全世界。美國還使用帶狀皰疹疫苗。日本，目前使用水痘疫苗接種於高齡者，發現有免疫增強效果，日本正在研究，是否可使用於帶狀皰疹。

談到日本對抗體價的問題。這個從前曾經調查過，現在的日本人從小就得過水痘，多數都有免疫抗體，但也有沒有免疫抗體的成人。此類沒有免疫抗體的成人，一旦自己的小兒罹患水痘後，會傳染給成人，這時成人罹患水痘的症狀會很嚴重，有的甚至要住院，也有死亡的報告。

但是水痘比起麻疹、德國麻疹及流行性腮腺炎（Mumps）之中，算是抗體保存率最高的疾病。目前最成為問題的是德國麻疹（Germanmeasles）。現在的30年代及40年代的日本人，因為沒有德國麻疹的免疫抗體。曾在6個月前不停的流行，每週有600~700人罹患德國麻疹。其中有3/4為男性，女性罹患的是20年代的多見。同時日本出現先天性德國麻疹症候群的嬰兒，自2012年10 月~2013年 4月有10例的病例報告。因此日本鼓勵成人還是要接種麻疹及德國麻疹混合疫苗2次，可能會更安全。